 | | Entre Lumière et Ténèbres | | Administrateurs : Sora |
|
| | | | | | | | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes |  |  | | 12007 messages postés |
|  Posté le 27-09-2013 à 14:34:55    
| 2ième SIPA
AVC
1.) Définition ?
Interruption de l'irrigation sanguine dans le cerveau.
2.) Quelles sont les causes ?
- Un caillot se forme dans une artère : AVC ischémique.
- Un caillot se formant dans une artère des membres inférieurs : AVC embolique.
- Un caillot se formant directement dans le cerveau : AVC thrombotique.
- Rupture d'anévrisme.
3.) Quels sont les symptômes ?
- Difficulté à s'exprimer et comprendre ce qu'on dit : dysarthrie.
- Engourdissement ou picotement d'un côté du corps.
- Visage figé d'un côté et pas de l'autre + bouche qui tombe.
- Troubles visuels.
4.) Traitement ?
Si hémorragique, mettre un drain dans la tête et évacuer le sang.
Si ischémique, donner des anticoagulants.
Il est important de faire ça dans les 3 heures.
5.) Qu'est-ce que la fibrinolyse ?
Détruire un caillot.
6.) Quel examen nous permet de différencier les AVC ?
Le scanner.
7.) Quelles sont les conséquences ?
Hémiplégie = paralysie du corps.
8.) Quelle est la particularité de l'héminégligence ?
La personne ne se rend pas compte que la partie de son corps est à lui et il refuse donc de s'en occuper. Cela va de la misoplégie (=Refus de cette partie) à la nosologie (=il croit que c'est un étranger). C'est du à un AVC droit, elle n'existe donc que du côté gauche.
9.) Qu'est-ce qu'une aplasie ?
La personne ne peut pas s'exprimer ni comprendre ce que les gens lui disent.
10.) Quelle est la particularité de l'aphasie de Wernicke ?
Les personnes sentent qu'il y a quelque chose qui manque mais ils ne savent pas quoi.
11.) Qu'est-ce qui est touché si le cerveau analytique est touché ?
Le raisonnement.
12.) Que faut-il pour le patient et comment s'en sort-il ?
-Entourer le patient.
Quand on fait un AVC, soit on meurt.
Soit 100 % : - 20 % s'en sortent sans séquelle.
- 40 % avec séquelles mais ils peuvent continuer à vivre.
- 40 % sont lourdement handicapés.
13.) BONUS : quelle est la particularité de la prise en charge d'un patient hémiplégique ?
Lorsqu'on les mobilise, il faut prendre des précautions car les muscles ne protègent plus les articulations. Si on "tire" dessus cela peut entraîner une luxation, déchirure de l'épaule. Il faut mobiliser les gens avec douceur. Soulever son membre pour éviter les œdèmes. Faire de petits mobilisations pour éviter les raideurs.
14.) Quelles peuvent être les différentes causes d'un AVC ?
- Hypertension artérielle.
- Le tabac.
- L'hypercholestérolémie.
- Le diabète.
- La fibrillation auriculaires.
15.) Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ?
Les contractions de l'oreillette ne sont plus suffisantes. Le sang stagne dans les oreillettes et peut former des caillots.
16.) Qu'est-ce qu'un AIT ?
Un accident ischémique transitoire = une espèce de mini AVC. Un caillot de sang vient obstruer l'artère et puis repart.
Symptômes : - troubles de la parole, de la vision, tremblements.
~> Les signes disparaissent vite après.
Traitement : des médicaments épileptiques s'il y a un risque de crise d'épilepsie du à un AVC.
Examen : Doppler = radio du visage.
17.) Que peut engendrer un neurone mort ?
Des toxines qui tuent les alentours.
Remarques : FA : pour la dépister, on peut prendre son pouls.
Un AIT dure plus de 20 min.
Un AVC peut conduire au coma.
Parkison
18.) Définition ?
Affection dégénérative du système nerveux central = mort prématuré des neurones et de la dopamine.
19.) Qu'est-ce que la dopamine ?
Rôle : passer l'information.
Dans la maladie de Parkinson, les dopamines meurent prématurément dans la partie du cerveau responsable du contrôle des mouvements. Cela se développe lentement. Il faut attendre que les 2/3 soient morts avant que les symptômes n'apparaissent. Les neurones de la mémoire se détériorent également.
20.) Quelles sont les causes ?
- La drogue.
- Pesticide.
- Trop de manganèse.
- Accumulation de protéines animales.
21.) Quels sont les symptômes ?
- Ca débute d'un côté.
- Les tremblements surviennent surtout au repos, continuent dans le sommeil et augmentent avec l'émotion.
- Disparition des mimiques.
- Akinésie : difficulté d'amorcer le mouvement.
- Perte des mouvements automatiques.
- Lenteur pour commencer un mouvement.
- Rigidité du corps due aux tensions dans les muscles.
- Perte d'équilibre, chute.
- Difficulté à écrire.
- Ton monocorde.
22.) Comment la diagnostiquer ?
Par un examen clinique et une réponse au traitement. On ne peut pas en guérir. Le L-Dopa (=Levodopa) va exclure les autres pathologiques ayant les mêmes symptômes. Cela certifie que c'est bien une maladie de Parkinson.
23.) Quel est le traitement ?
Le L-Dopa est le précurseur de la dopamine. Il se transforme en dopamine quand il arrive au cerveau. Car si on utilise la dopamine directement, elle n'ira pas au cerveau mais elle sera évacuée par les urines. La dopamine : on la donne, elle agit en faisant disparaître les symptômes puis sa concentration va dans le sang et elle disparait. Donc on donne plusieurs comprimés dans la journée pour éviter leurs pics et les creux. Cela fonctionne pendant 5 à 10 ans : le patient a une vie confortable.
24.) Qu'est-ce que la lune de miel ?
Une période de fluctuation. Elle intervient après les 10 ans.
25.) Qu'est-ce que le phénomène ON - OFF ?
ON : la dopamine agit de manière optimale.
OFF : il y a moins de sa concentration dans le sang.
Pour éviter ces phénomènes ON - OFF, on ajoute à la dopamine des médocs prolongeant sa durée d'action comme cela le patient en prendra moins la journée.
Edité le 27-09-2013 à 15:29:14 par Sora
--------------------
 |
| | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes | | | | 12007 messages postés |
| Posté le 27-09-2013 à 15:31:44
| 26) Rappel : qu'est-ce que la dopamine ?
La dopamine est un neurotransmetteur. Son rôle : est de faire passer l'info à un autre neurone.
Remarque : parfois, on donne des médocs inefficaces pour donner la dopamine plus tard. Comme ça les 10 ans sont retardés et on garde la dopamine pour plus tard.
27.) Existe-t-il d'autres traitements ?
- Une pompe reliée à une jéjunostomie, elle donne la dopamine de façon continue et évite donc les phénomènes ON - OFF. Elle est souvent donnée aux patients en fin de vie.
- Electrodes entraînent la neurostimulation. Elles stimulent la zone du cerveau responsable de la coordination des mouvements. Le boitier est implanté sous la peau. Son but est de redonner des mouvements coordonnés. Mais cela ne marche pas tout le temps.
28.) Où en est la recherche ?
Ils veulent savoir où chercher et donc déjà comprendre les causes de la maladie. Ils essaient également de trouver des examens afin de détecter les personnes à risque avant que les 2/3 de neurones soient détruits et entraînent les symptômes.
29.) Quelle est la particularité d'une cellule souche ?
C'est une cellule qui prend l'identité des cellules avoisinantes.
30.) Comment évolue la maladie de Parkinson ?
Démence parkinson : le patient va finir par devenir dément. Les symptômes vont s'aggraver. La tension artérielle orthostatique chute quand il est debout.
La lune de miel va compliquer l'affaire : elle va masquer tous les symptômes. Lors de cette période de fluctuation le médoc va agir mais il présente de plus en plus de creux.
Phase en décompensation : les symptômes apparaissent ainsi que les effets secondaires liés aux médocs. Ces derniers ne font malheureusement plus d'effets.
L'ostéoporose
31.) Définition.
Fragilité anormale et excessive de l'os. On a tous ça en vieillissant mais l'ostéoporose est pathologique. En général, on va s'en rendre compte lors d'une fracture d'un os. Exemple : fracture du col du fémur. Les os sont poreux et fragiles.
32.) Biologiquement, à quoi cela est-il du ?
D'un déséquilibre entre les ostéoblastes (=construisent les os) et les ostéoclastes (=détruisent l'os). Les ostéoclastes étant "mieux", ils vont se mettre à casser plus d'os.
33.) Qu'en est-il du capital osseux ?
Il se construit pendant les 25 premières années de la vie. Après, nous sommes sur une pente descendante c'est pourquoi il est important d'avoir suffisamment de calcium.
34.) Que faire pour avoir suffisamment de calcium ?
- Prendre le soleil.
- La vitamine D.
- Avoir des reins en bon état.
- Avoir une activité physique régulière.
~> La vitamine D capte le calcium.
35.) Quels sont les facteurs nécessaires au renouvellement osseux ?
- Il doit y avoir un équilibre entre le calcium et les phosphates. Le calcium est pris par les os.
- La parathormone (Glande para - thyroïde) donne cet équilibre.
- La vitamine D.
- Les œstrogènes protègent le squelette. Une chute d'œstrogènes entraîne l'ostéoporose.
~> La maladie des os la plus fréquente frappe plus les femmes à cause de la ménopause. La décalcification se fait autour de la première année de ménopause.
36.) De quelle maladie les œstrogènes protègent-elles les femmes ?
Du risque de maladies cardiovasculaires.
37.) Quels sont les facteurs pouvant entraîner une ostéoporose ?
- La femme petite et mince.
- La sédentarité.
- Les carences en calcium et en vitamine D.
38.) Qu'est-ce que la lactase ?
Elle permet de digérer le lactase qui est le sucre du lait. Rôle : transformer le lactose en glucose assimilable.
39.) Comment diagnostiquer l'ostéoporose ?
- Déjà, si on en soupçonne une, on peut passer une ostéodensimétrie.
- Les examens sanguin et d'urine montrent un disfonctionnement hormonal avec la parathormone.
40.) Que risque une personne prenant un traitement hormonal substitutif ?
Un petit risque du cancer du sein.
41.) Quand ne peut-on pas donner des œstrogènes ?
Lorsqu'il u a un risque de tumeur cancéreuse. Par exemple s'il y a récidive ou s'il y en a déjà eu dans la famille.
42.) Quel est le traitement de l'ostéoporose ?
- Donner des suppléments de calcium et de vitamine D.
- Donner des bisphosphonates : médocs freinant la dégradation de l'os.
- Donner des modulateurs réceptifs : médocs qui font en sorte que les œstrogènes agissent sur les os et non les tissus des seins et de l'utérus.
Edité le 27-09-2013 à 16:41:48 par Sora
--------------------
|
| | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes | | | | 12007 messages postés |
| Posté le 27-09-2013 à 16:51:51
| La déshydratation et la dénutrition chez les personnes âgées
43.) Quel est le rapport entre notre corps et de l'eau ?
Le poids de notre corps comporte 2/3 d'eau. Il y a un système de régulation pour garder la concentration en sel et en eau constante.
44.) Cite quelques causes de la déshydratation ?
- Déjà, notre système élimine l'eau par les reins, la transpiration, les urines, les selles, ...
- A cause du vieillissement physiologique, la sensation de soif diminue.
- Les personnes âgées ont d'autres soucis, parfois elles n'ont pas accès à l'eau car : mobilité réduite, sait pas acheter de bouteilles d'eau, si on ne leur donne/impose pas de verre d'eau, elles peuvent pas à boire/ne veulent pas boire.
- Certaines pathologiques font que la concentration en eau et en sel est déséquilibrée : insuffisance rénale, le diabète car ils prennent des diurétiques.
- La canicule.
~> Cela peut aboutir à un choc hypovolémique.
45.) Qu'est-ce qu'une hyponatrémie ?
Trop peu de sel dans le sang.
46.) Pourquoi donne-t-on à un enfant qui a la diarrhée de l'eau salée ?
Ca cela retient l'eau.
47.) Que faut-il faire pour remédier à la déshydratation ?
Boire de petites quantités d'eau régulièrement.
48.) Quels sont les symptômes de la déshydratation ?
- Lèvres et bouche sèches.
- Langue fissurée.
- Faire le pli du mouchoir au niveau de la clavicule.
- La confusion.
49.) Quels sont les risques ?
- Tachycardie.
- Pouls filant car il n'y a pas assez de débit dans l'artère.
50.) Quel traitement est conseillé ?
- Traiter la cause.
- Réhydratation.
- Corriger l'équilibre des ions.
La dénutrition
51.) Définition.
Etat pathologique résultant d'un déficit des apports nutritionnels.
52.) Quels sont les risques de la dénutrition ?
- Elle peut entraîner des escarres.
- Il y a une perte au niveau musculaire car on se mobilise moins.
- Problèmes d'intégrité à la peau.
- La personne est vulnérable aux infections.
53.) Qu'est-ce que la dénutrition peut entraîner ?
- Cancers.
- Des troubles digestifs.
- Ethylisme chronique.
54.) Quelles sont les causes ?
- Manque de dents.
- Dentier mal adapté provoquant aphtes et inflammation.
- Diminution des glandes salivaires.
- Diminution de l'envie de manger.
- Troubles de la déglutition non pris en charge.
- Trouble social : moins d'appétit si mange seul.
- Maladies neurologiques : AVC, Parkinson, ...
- Démence : sénile, Alzheimer.
- Pathologies : pathologie rhumatoïde : ont des doigts tordus donc ils ont des difficultés à manger et à préparer.
55.) Comment la dépister ?
En prenant le poids toujours dans les mêmes conditions. < 21 IMC = personne âgée dénutrie. La fonte musculaire est plus importante que la fonte graisseuse.
Edité le 27-09-2013 à 17:00:53 par Sora
--------------------
|
| | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes | | | | 12007 messages postés |
| Posté le 27-09-2013 à 17:14:32
| 56.) Quelles préventions faut-il prendre ?
- Quand il y a des activités, les dépenser sont plus grandes. Mais on a besoin d'apports même si on ne bouge plus beaucoup.
- Eviter le jeun nocturne à 10h00.
- Avoir une alimentation équilibrée.
57.) Prise en charge d'un patient dénutri, que peut-on faire ?
- L'idéal est de compléter par une alimentation orale.
- S'ils ont des pathologies au pharynx ou à l'œsophage, mettre place une sonde ou une gastrostomie pour apports nutritionnels suffisants s'il ne sait plus manger.
- Rappel : Nutridril est un complément protéiné afin d'éviter le risque d'escarre.
Pathologies de l'œil
58.) Qu'est-ce que la cataracte et quelles sont les causes ?
Le cristallin devient opaque et cela peut entraîner la cécité si on opère pas.
Causes : - l'âge et le vieillissement : le contenu en eau de la lentille diminue et ce n'est plus transparent.
- le diabète.
- la prise de corticoïde ( Exemple : cortisone).
59.) Qu'est-ce que la galactosémie ?
Le galactose qui n'est pas transformé en glucose.
60.) Quels sont les symptômes ?
- Baisse progressive de la vision de près et de loin, elle devient floue.
- Est ébloui par la lumière.
61.) Quel est le traitement ?
Chirurgical : va mettre des gouttes dans l'œil puis opérer. Il va retirer et mettre une nouvelle lentille à la place sous anesthésie locale. On n'opère jamais les 2 yeux en même temps. Après l'opération, on ne doit plus avoir mal à l'œil. Le tissus cicatriciel entoure la lentille. Si ça redevient opaque plus tard, peut être à nouveau opéré.
62.) Quelle est la prévention ?
Protéger les yeux du soleil.
Dégénérescence maculaire liée à l'âge : DMLA
63.) Explique les 2 formes qui existent.
- La forme sèche : il y a une cicatrice au niveau de la macula.
- La forme humide : il y a des néovaisseaux à la macula. Ceux-ci se fissurent et provoquent des hémorragies.
64.) Quelles sont les causes ?
- La vieillesse.
- Sinon elles ne sont pas connues.
65.) Quel traitement propose-t-on ?
Pour la forme humide, elle va aller brûler les petits vaisseaux au laser.
Le glaucome
66.) Il en existe 2 types, lesquels ?
- Chronique : pathologie des personnes âgées.
- Et celui qui arrive à tout le monde.
C'est une urgence. La tension du globe oculaire augmente et il devient dur comme du bois.
67.) Quelles sont les causes ?
- L'humeur aqueuse s'évacuer et se renouvelle sans arrêt. Ici, impossibilité de l'évacuer.
- Un traumatisme.
- Tout ce qui dilate les pupilles.
- Les médocs dilatant les pupilles.
- Les yeux hypermétropes sont prédisposés.
68.) Quel est le grand risque ?
La cécité de l'œil.
69.) Quelle action faut-il faire ?
Diminuer la tension de l'œil avec des médocs ou faire un petit trou pour évacuer l'humeur. En général, on traite les 2 yeux.
70.) Qu'est-ce que le glaucome chronique à angle ouvert ?
Il évolue de façon progressive et détruit le nerf optique.
71.) Quelles peuvent en être les causes ?
- Non connues.
- Certaines pathologies élèvent la tension oculaire : diabète.
- Choc.
- Inflammation de l'œil.
- Hérédité.
72.) Qu'est-ce qu'un glaucome congénital ?
L'enfant les a eu en naissant car la maman avait une pathologie pendant la grossesse.
Remarque : un glaucome sans tension peut entraîner une mauvaise circulation sanguine.
73.) Traitement ?
Les gouttes oculaires : ça ne guérit pas mais évite l'aggravation de la maladie. Après un mois d'ouverture, c'est périmé.
Edité le 27-09-2013 à 17:53:50 par Sora
--------------------
|
| | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes | | | | 12007 messages postés |
| Posté le 05-11-2013 à 21:12:21
| AVC
C’est une interruption d’apport sanguine du cerveau, une partie du cerveau meurt, un neurone peut tenir plus ou moins 9 min sans apport d’oxygène, un neurone qui meurt entraine la mort des autres neurones car il libère des toxines.
Symptôme :
→ Engourdissement d’un bras ou d’une jambe
→ Paralysie du visage
→ Trouble du langage : aphasie (du mal à trouver ou comprendre ses mots) ou dysarthrie (du mal à parler)
→ Trouble du champ de la vision : il voit trouble ou il voit d’un œil
Peut être soit :
Un AVC ischémique : 90%
→ Soit embolique: un caillot formé dans une artère quelconque et monte dans le cerveau
→ Soit thrombolique : un caillot formé directement dans le cerveau
Un AVC hémorragique : 10%
→ Un épanchement de sang dans le cerveau, l’artère se dilate et se rompe
Que faire :
Faire un scanner pour savoir si c’est ischémique ou hémorragique.
→ Si ischémique : c’est une intervention rapide et primordiale, on a 3h pour agir, on injecte un produit selon l’endroit soit par voie artérielle ou veineuse pour enlever le caillot.
→ Si hémorragique : intervention chirurgicale ou perforer pour drainer le sang
Conséquence :
Il dépend d’un patient à l’autre :
→ Par rapport à l’étendue de la lésion
→ Par rapport à la localisation
→ Par rapport à la capacité de la récupération du patient
En principe :
→ 20% sont récupérable
→ 40% ont des séquelles
→ 40% sont handicapé
97% des cas ont des problèmes au niveau des artères et 3% des cas ont des problèmes au niveau des veines
AVC HEMIPLEGIE
AVC droit AVC gauche
→ Hémiplégie gauche
→ Synthèse
→ Héminégligence gauche : càd la partie gauche n’existe pas pour la personne, entraine une myosoplégie (refuse de s’occuper sa partie gauche) et nosoplégie (qui est à ma gauche) → Hémiplégie droit
→ Trouble de langage
→ Trouble d’écriture
→ Trouble de raisonnement
→ Perte d’orientation à droite et à gauche
La rééducation est composée d’une équipe interdisciplinaire, càd, logopède, ergothérapeute, psychologue, famille, infirmier, …
Le rôle infirmier :
1. Entourer
→ Donner du temps à la famille et au patient
→ Associé la famille à la vie du patient
2. Protéger
→ Épaule
• Risque de luxer l’épaule hémiplégique, car le patient est faible
• Risque de déchirure des muscles, car le patient est mou
• Lutter contre l’œdème des membres hémiplégique, mettre un coussin en dessous des membres hémiplégique
• Éviter que le bras hémiplégique se pende, utilisation d’un atèle ou une brassière lors de la mobilisation
• Éviter de faire fonctionner le bras hémiplégique, car il n’a plus de sensation et ne sait pas dire s’il a mal ou pas
• Éviter de retourner du côté hémiplégique
→ Bassin
• Risque de déformation du à la position vicieuse
• Éviter de faire des rotations, car le patient est flasque
• Bien positionner le bassin
→ Genou
• Risque de récurvation lorsqu’on le met debout, càd, la jambe peut se plier complètement à l’envers
3. Lors de la toilette
→ Éviter les raideurs des articulations, faire bouger les membres
→ Ne pas commencer par le visage, car cela symbolise une agression
4. Stimuler le plus possible
→ Stimulation visuelle
• Se mettre côté atteint pour obliger le patient à se tourner
→ Stimulation extéroceptive
• Dire ce qu’on va faire dans le but de retrouver des sensations
• Augmenter le temps de la communication
• La porte du côté atteint
• Se mettre du côté atteint
→ Stimulation proprioceptive
• Bouger doucement les articulations lors de la mobilisation
• Kinétec : pour rééduquer le genou
5. Remettre debout le plus vite possible car la reprise de la verticalisation aide le morale et à reprendre la marche
AVC APHASIE = hémiplégie gauche
Les séquelles sont :
→ Trouble du langage
→ Trouble d’écriture
→ Trouble de raisonnement
→ Perte de d’orientation à droite et à gauche
Types d’aphasie :
→ Werniké : ressent mais ne parvient par à identifier
→ Expression : la partie atteinte
→ Anarthrie : ne parvient pas à s’exprimer
→ Broca : connait le mot mais ne parvient pas à l’articuler
Rôle infirmier : la communication
→ Utiliser des images, l’écriture
→ Appel à la famille pour stimuler le patient
→ Appel à un logopède, orthophoniste
La récupération est plus physiquement que mentalement s’il reprend bien pendant les 1ères semaines
Prévention :
→ Traiter HTA, le cholestérol, le diabète
→ Maigrir en cas de surpoids
→ Arrêter le tabac et l’alcool
→ Tabac + pilule = AVC
AVC AIT = accident ischémique transitoire
La personne est paralysée pendant 20 minutes et reprend normalement. S’il ne reprend pas ont appel au médecin.
Pendant 20 minutes : engourdissement du bras, vertige, trouble du langage, difficulté à s’exprimer.
Rôle infirmier :
→ Faire un échodopper au niveau de la carotide: pour mesurer le flux sanguin et voir s’il y a une obstruction
→ Faire une holter : c’est d’enregistrer l’activité normale du cœur et de la TA pendant 48h et de détecter s’il y a une fibrillation auriculaire due un stagnement de sang qui entraine un caillot et un bouchon
LA MALADIE PARKINSON
C’est une dégénérescence du système nerveux central, la dopaminénergique qui meurt prématurément, un déficit en dopamine dans la partie du mouvement dans le cerveau. L’information de neurone en neurone ne passe plus et empêche le contrôle du mouvement.
Symptôme :
→ Entre 30 et 80 ans
→ Si un des parents l’est
→ Pas de symptôme au début
→ Si 2/3 de neurotransmetteurs sont mort on a une douleur et une fatigue
→ Si forme juvénile
Cause :
→ Inconnue : accumulation de protéine dans des cellules atteintes
→ Hypothèse : produit par des toxiques, càd, pesticides, manganèse, monoxyde de carbone
→ Famille : protéine sur les gênes
Symptôme :
→ Retirer tout les symptômes de tremblement car cela peut induire à l’erreur
→ Aspect uni latéral, càd, un côté du corps
→ Visage inexpressive
→ Beaucoup de salive
→ Voix monocorde
→ Akinésie, càd, lenteur dans les mots
→ Tremblement des membres supérieurs et des mains, sauf la tête
→ Écriture illisible
→ Rigidité de la partie qui tremble due à la tension musculaire
→ Difficulté à faire des gestes précis comme boutonner
→ Pencher vers l’avant
→ Avance à petit pas
→ Tremblement lors du repos et du sommeil due à l’émotion et qui disparait lors des mouvements
Diagnostic :
→ Examen clinique : observation des symptômes par le médecin
→ Réponse au traitement L dopamine
→ Voir si c’est des effets secondaires médicamenteux
→ Radio magnétique nucléaire pour exclure les causes
→ Scintigraphie cérébrale : voir le nombre restant de dopamine en injectant un produit radioactif
Traitement :
→ Asymptomatique pour masquer les symptômes
→ L dopa pour éviter le phénomène ON/OFF
→ L dopa + ICOMT prolonger la durée de vie de la dopamine
→ Agoniste dopaminergique pour retarder le traitement L dopa
→ Enzyme pour freiner la détérioration de la L dopa
→ Anti-cholinergique pour diminuer le tremble et le trouble d’humeur
→ Neurostimulation pour améliorer la partie endommagée par une boîte d’électrode
→ Kiné, ergo pour garder la souplesse de la circulation
→ Piste de traitement, càd :
• Traitement chirurgical
Soit greffer des cellules fœtales qui provoquaient des mouvements involontaires
Soit greffer des cellules souches pour connecter les neurones afin d’avoir des mouvements coordonnées
• Recherche pharmaceutique
Evolution du symptôme :
→ Effets secondaire de la L dopa car l’effet L dopa dure 5 à 10 ans, réapparition des symptômes, des phénomènes de ON/OFF, des complications et des effets secondaires
→ Traitement L dopa
→ Risque d’hypotension
→ Trouble de sommeil
→ Phase de la décompensation
→ 30 à 40% évolue vers la démence
L’OSTEOPOROSE
C’est une maladie qui touche les os, très fréquent chez les femmes ménopausées, se révèle lors d’une fracture (os du poignet, tassement vertébrale, fracture du col de fémur), un déséquilibre entre la formation et la destruction osseuse, une fragilité osseuse qui évolue petit à petit et une détérioration générale du tissu.
Capital osseux :
→ Se fait à l’enfance jusqu’à l’adolescence
→ Se construit jusqu’à 25 et 40 ans
→ Dépend du nombre d’heure exposé au soleil
→ Apport du vit C
→ Apport du vit D
→ Faire du sport
Composition :
→ La masse osseuse est composée de protéine où se fixe le Ca
→ Le squelette est construit par l’activité entre deux cellules, càd, l’ostéoblaste (construction de l’os) et l’ostéoclaste (destruction de l’os), l’équilibre de l’activité en ses deux cellules s’appelle « le remodelage ».
• Si l’ostéoblaste est plus important, risque de mauvaise articulation, entraine une diminution de la mobilité
• Si l’ostéoclaste est plus important risque d’ostéoporose, l’os devient poreux
Facteur nécessaire au renouvellement osseux
→ Ca très haut
→ Vit D pour fixer le Ca sur les os
(Pour les PA on donne du vit D-cure car le rien n’est plus fonctionnel pour fixer le Ca)
→ Parathormone pour activer le vit D
→ Œstrogène pour éviter la destruction des os
Cause:
→ Facteur génétique
→ Femmes ménopausées, 40% on une fracture
→ Femmes petites et minces
→ Sédentarité
→ Carence de vit D et du Ca
→ Parathyroïdienne qui fait que le Ca doit quitter l’os pour équilibrer le taux nécessaire dans le sang
→ Touche le tissus osseuse soit le cortical (fracture du poignet ou du col de fémur) ou le spongieux (fracture de la vertèbre)
Prévention : (dépistage)
→ Anamnèse : voir si elle prend de la vit D, le corticoïde, faire du sport…
→ Examen ostéodensitométrie : voir la densité de l’os au niveau de la hanche et de la colonne vertébrale
→ Examen sanguine et urine : voir le taux de Ca et du vit D, présence de l’œstrogène
Traitement d’hormones substitutif :
→ Œstrogène mais il y a risque de cancer du col de l’utérus et de sein
→ Œstrogène plus progestatif mais il y a risque de cancer de sein
→ SERMS diminue l’action œstrogène
→ Cure CaCO3 plus D-cure (si carence en vit D et Ca)
→ Bisphosphonate favorise la formation du tissu osseux
→ Pilule contraceptive : balance entre l’avantage et l’inconvénient
--------------------
|
| | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes | | | | 12007 messages postés |
| Posté le 21-04-2014 à 15:58:42
| QUESTIONS DE REVISION POUR LE COURS DE GERIATRIE ET SOINS AUX PERSONNES AGEES .
1) Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral ?
2) Quelles sont les conséquences d’un AVC gauche/ Droit ?
3) Quels sont les différents types d’AVC ?
4) Pourquoi faut-il intervenir rapidement en cas d’AVC ?
5) Quels sont les symptômes d’un AVC ?
6) Quel est le traitement d’un AVC ischémique ?
7) Quel est le traitement d’un AVC hémorragique ?
8) Pourquoi doit-on faire attention à la mobilisation d’un patient atteint d’hémiplégie? En d’autres termes à quoi faut-il être attentif lors de sa mobilisation ? Que risque-t-il si on ne prend pas les précautions nécessaires ?
9) Qu’est-ce que l’aphasie, l’héminégligence gauche, l’algodystrophie, la fibrilation auriculaire ?
10) Comment peut-on essayer de prévenir l’AVC ?
11) Qu’est-ce qu’un Accident Ischémique Transitoire ? Pourquoi doit-on s’en préoccuper ?
12) Qu’est-ce que la maladie de Parkinson ?
13) Quelles sont les causes possibles de la maladie de Parkinson ?
14) Quels sont les symptômes de la maladie de Parkinson ?
15) Comment fait-on le diagnostic de la maladie de Parkinson ?
16) Quels sont les traitements médicamenteux de la maladie de Parkinson
17) Quel est le traitement chirurgical de la maladie de Parkinson ?
18) Comment évolue la maladie de Parkinson ?
19) Qu’est-ce que l’ostéoporose ?
20) Quels sont les facteurs nécessaires au renouvellement osseux et quelle est leur action ?
21) Comment peut-on avoir et maintenir un bon capital osseux ?
22) Quelles sont les principales victimes touchées par l’ostéoporose ?
23) Comment diagnostique-t-on l’ostéoporose ?
24) Quels sont les traitements de l’ostéoporose ?
25) Quelles peuvent être les causes de la déshydratation chez la personne âgée ?
26) Quels sont les symptômes de la déshydratation de la personne âgée ?
27) Quels sont les facteurs qui favorisent la dénutrition de la personne âgée ?
28) Comment peut-on diagnostiquer la dénutrition chez une personne âgée ?
29) Comment prévenir cette dénutrition ?
30) Qu’est-ce que la cataracte, la D.M.L.A, le glaucome chronique, la rétinopathie diabétique ?
31) Quelles sont les causes de ces pathologies de l’œil ? (question 31)
32) Quels sont les symptômes de ces pathologies de l’œil ? (question 31)
33) Quels sont les traitements de ces pathologies de l’œil ? (question 31).
Edité le 21-04-2014 à 15:58:51 par Sora
--------------------
|
| |
| | | | | | | | | |
|
