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|  Posté le 13-05-2014 à 16:32:01    
| 2ième Pharmacologie
Chapitre 1 : les analgésiques
1.)Quelles sont les diverses origines de la douleur ? Donnez un exemple de douleur de chaque origine.
-Somatique : piqûre, brûlure, ...
-Neuropathie : la douleur du membre fantôme.
2.)Expliquez en quoi la douleur est un phénomène subjectif.
Car elle dépend : - des apprentissages antérieurs : "Tu enfanteras dans la douleur." Si une femme entend ça tout le temps, elle y pensera et aura d'office mal à son accouchement.
- des motivations actuelles : il paraît que si on pense à quelqu'un d'autre avant de penser à soi-même, on a déjà moins mal.
- des anticipations : "Tu vas voir, tu auras affreusement mal si tu vas chez le dentiste."
3.)Quelles sont les principes à retenir dans le traitement de la douleur ?
Faire une bonne évaluation qui tient compte de ce que dit le patient, mesurer l'intensité de la douleur avec des outils appropriés, avoir une vision globale de la situation du patient, n'écarter aucune piste pour traiter la douleur : kinésithérapie, psychothérapie, ...
4.)Présentez l'échelle OMS des analgésiques.
3.Opioïdes fort + non opioïde si nécessaire + adjuvants si nécessaire.
2.Opioïdes faible + non opioïde si nécessaire + adjuvants si nécessaire.
1.Non opioïde + adjuvants si nécessaire.
5.)Pourquoi est-il inutile d'associer des médicaments des paliers 2 et 3 de l'échelle des analgésiques de l'OMS ?
Car on ne peut associer les opioïdes faibles et les opioïdes forts sinon ces derniers ne feront pas leurs actions.
6.)Qu'est un antipyrétique ? Quand est-il indiqué ?
Il lutte contre la fièvre et la douleur.
Indications : douleur aiguë, certaines douleurs chroniques, la fièvre. => Par contre, il n'est pas efficace contre les douleurs neuropathiques.
7.)Pour le paracétamol : quelles sont les doses toxiques en une prise, chez les adultes et chez les enfants ?
Chez les adultes : de 10 à 15 g. Chez les enfants : 150 mg/kg.
8.)Quelles sont les doses usuelles et maximum par 24h chez les adultes et les enfants ?
Chez les adultes : de 500 mg à 1 g 4 X/j. Chez les enfants : de 10 à 15 mg/kg 4X/j.
9.)Pourquoi le paracétamol est-il plus toxique pour les alcooliques ?
Car il va aller abîmer leur foie et leur foie est déjà abîmé par l'alcool, ce qui peut entraîner une toxicité hépatique.
10.)Pourquoi l'acide acétylsalicylique est-il contre-indiqué chez la femme enceinte pendant le 3e trimestre de la grossesse ?
Car il peut : prolonger le travail et retarder l'accouchement, augmenter les saignements chez la mère et chez l'enfant, provoquer la fermeture intra-utérine du canal artériel.
11.)Pourquoi faut-il interrompre la prise d'AAS 48h avant une intervention chirurgicale ?
Car ils ont comme effet indésirable : une augmentation de la tendance aux saignements par inhibition de l'agrégation plaquettaire.
12.)Donnez des exemples de médicaments non classés parmi les analgésiques mais quand même indiqués dans certains types de douleur.
Les antidépresseurs tricycliques, les antiépileptiques, les antihypertenseurs centraux, les antihistaminiques, les anesthésiques locaux, les anxiolytiques, les corticoïdes, les myorelaxants.
13.)Quelles sont les doses recommandées et maximales de l'ibuprofène chez l'adulte et chez l'enfant ?
Adultes : pour douleur et fièvre : 200 à 400 mg 3X/j. Pour inflammation : 800 à 1800 mg/j en 3 prises. Enfants : de 6 mois à 2 ans : 50 mg 3X/j. De 2 à 7 ans : 100 mg 3X/j. Plus de 7 ans : 200 mg 3X/j.
14.)Cite la classification des analgésiques morphiniques.
Les agonistes purs, les antagonistes purs, les agonistes-antagonistes, les agonistes partiels.
Edité le 13-05-2014 à 16:45:17 par Sora
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| Posté le 13-05-2014 à 16:49:36
| Chapitre 2 : les médicaments du système nerveux central
1.)Que sont les psychotropes ?
Ce sont des molécules qui peuvent agir sur l'état mental et psychologique des personnes.
2.)Que sont les psycholeptiques ?
Ils diminuent l'activité du système nerveux central. Anesthésiants généraux, anxiolytiques, hypnotiques, sédatifs, neuroleptiques, les drogues : le canabis, le HDL, ...
3.)Que sont les anxiolytiques ?
Ce sont des médicaments destinés à lutter contre les états anxieux, c'est-à-dire les émotions qui se développent si l'individu ressent une menace pour lui ou pour d'autres.
4.)Qui sont les neuroleptiques ?
Ce sont les "calmants des nerfs". On les utilise pour le traitement de la schizophrénie et autres psychoses, de l'hyperagressivité et de l'hyperagitation.
5.)Expliquez le mode d'action des benzodiazépines.
Les benzodiazépines se fixent sur les récepteurs du système nerveux central qui leur sont spécifiques. Car les récepteurs sont couplés aux récepteurs au GABA. GABA = acide gamma - amino - butyrique. Les benzodiazépines potentialisent l'action inhibitrice du GABA. La fixation du GABA à ses récepteurs provoque l'ouverture d'un pore (Ionophore) dans la membrane du neurone. Ceci permet le passage des ions Cl- vers l'intérieur de la cellule post-synaptique. Cette entrée de Cl- a pour conséquence une hyperpolarisation qui rend le neurone effecteur moins facilement excitable.
6.)Quelles sont les 4 propriétés pharmacologiques des benzodiazépines ?
Action anxiolytique : anti-conflit, anti-frustration, diminution de l'agressivité défensive.
Action sédative - hypnotique : diminution des réactions psychomotrices, diminution des tensions émotionnelles, facilite le sommeil.
Action anti-convulsivante, action myorelaxante.
7.)Quels sont les effets indésirables des benzodiazépines à dose usuelle ?
Céphalées et vertiges, sécheresse de la bouche, constipation, fatigue, augmentation de poids.
8.)Quels sont les effets indésirables des benzodiazépines en usage chronique ?
Troubles de la mémoire, de l'équilibre, désinhibition comportementale, tolérance, dépendance psychique et physique.
9.)Donnez des conseils que vous pouvez donner au patient pour éviter une utilisation abusive des benzodiazépines ?
La première utilisation ne doit pas être faite à la légère, il ne faut pas favoriser l'utilisation prolongée lors du premier contact. Pour les anxiolytiques : ils ne devraient pas être pris plus de 2 à 3 mois.
10.)Donnez des conseils pour la même raison mais en ce qui concerne les hypnotiques.
Ils ne devraient pas être pris plus de 2 à 3 semaines. Il faut utiliser l'hypnotique le plus approprié à la dose la plus faible. Prendre le médicament avant d'aller dormir et non pas quand déjà couché, on souffre d'insomnie. Tenir compte du fait que la durée du sommeil diminue normalement avec l'âge. Se rappeler qu'il y a de grands et de petits dormeurs. Gérer le stress.
11.)Expliquez 2 raisons pour lesquelles la prise d'antidépresseurs peut mettre la vie du patient en danger.
Troubles du rythme cardiaque : ces troubles sont la cause de décès en cas de surdosage. La levée d'inhibition : l'état de dépression empêche le déprimé de "passer à l'acte" pour certaines de ces pulsions, la prise d'antidépresseurs lève ces "barrières" et fait en sorte que le déprimé est tenté de réaliser ses envies suicidaires.
12.)A quoi allez-vous être particulièrement attentif dans la surveillance d'un traitement par antidépresseurs ?
Il faut être attentif à l'aspect relationnel du traitement : être à l'écoute du patient déprimé. Il faut être attentif au risque de surdosage : garder ces médicaments hors de portée des enfants. Il faut être attentif au risque de suicide en début de traitement.
13.)Quelle est l'indication spécifique, les effets indésirables et la raison de faire une prise de sang pour les traitements aux sels de lithium ?
Indication : les troubles bipolaires. Ils suppriment l'accès maniaque.
Effets indésirables : il déplace les ions sodium et potassium. Il réduit la faculté du rein de concentrer l'urine. Polyurie.
Raison : les sels de lithium sont tératogènes. La posologie est individuelle et elle doit être contrôlée par des dosages sanguins.
Edité le 13-05-2014 à 17:09:19 par Sora
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| Posté le 08-01-2015 à 13:32:11
| PHARMACO:
Expliquez les différents parliers d' analgésique et donnez un exemple a chaque palier.
Définir: narcolpepsie, troubles bipolaires, myoclonie, endorphine sérotonine
5 médicaments à classer et répertoriers: tradonal, voltaren, alprazonal, seroquel, oméprazol
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