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|  Posté le 06-03-2010 à 15:53:11    
| Questions examen:
1. Représentez le schéma d'un tympan humain droit.
2. La chaîne ossiculaire de l'oreille moyenne se compose de 3 osselets, lesquels?
L'étrier : le plus petit et le plus léger. Il possède une facette articulaire qui va recevoir l'enclume.
Le marteau : le plus long. A une facette articulaire qui va recevoir aussi l'enclume.
L'enclume : le plus lourd. A 2 facettes articulatoires : une pour le marteau et l'autre pour l'étrier.
3. La trompe d'Eustache (auditive) est...
un conduit ostéo cartilagineux qui relie l'atrium de la caisse du tympan à la paroi latérale du rhino-pharynx (ou cavum). Elle est formée de 2 cônes s'appellant l'isthme tubaire. La trompe s'ouvre dans le cavum par un orifice mobile et dilatable. Elle chemine entre les muscles du cavum, avec lesquels elle contracte des rapports étroits.
~>Citez les muscles qui participent
Le muscle Tenseur du voile du palais, le muscle Elevateur du voile du palais et le muscle constricteur supérieur du Pharynx : le muscle Palato-Pharyngien.
4. Le nerf facial joue un rôle fondamental dans la physiologie de l'audition : oui-non.
Non,il ne joue aucun rôle dans l'audition, c'est un nerf essentiellement moteur.
5. Complétez l'annotation du schéma ci-après (schéma de la cochlée + schéma du labyrinthe postérieur, mettre titre, plan et légende.).
6. L'otospongiose est une ostéodystrophie de quelle capsule?
De la capsule otique prédominant au pôle antérieur de la fenêtre ovale.
7. Qu'est-ce que la phonation?
L'ensemble des phénomènes qui participent à la production de la voix.
Elle nécessite :
- un soufflet : poumons et trachée.
- un vibrateur : larynx.
- un résonateur : pharynx, fosses nasale et la bouche.
- un articulateur : la langue et les lèvres.
8. Quels sont les muscles intrinsèques du larynx?
Ceux qui ont toutes leurs insertions sur le squelette laryngé. Il s'agit des : les muscles adducteurs qui rapprochent les cordes vocales, les muscles abducteurs qui écartent les cordes vocales et les muscles tenseurs qui mettent les cordes vocales sous tension.
9. A quoi correspond la lamina propria ?
A la couche superficielle et au ligament vocal = couche intermédiaire et profonde.
10. Lequel de ces muscles laryngés est innervé par le muscle laryngé?
Externe : le muscle tenseur (le crico-thyroïdien).
11. Complétez la définition sur la déglutition.
La déglutition est... un ensemble de phénomènes successifs et coordonnés qui conduisent les aliments de la bouche à l'estomac. Elle comporte 3 temps :
- le temps buccal.
- le temps pharyngien.
- le temps oesophagien.
12.Schéma de l'oreille (pavillon).
(~> Voir feuilles photocopiées avec le petit schéma de l'oreille.)
13. Schéma du tympan à dessiner droit ou gauche (attention, ils sont différents.).
14. Complétez la définition de la caisse du tympan :
~> Avec quoi communique-t-elle et par ou ?
C'est une cavité aérée qui communique en avant avec le pharynx par la trompe d'Eustache, en arrière avec la mastoïde par l'aditus ad antrum. Elle abrite la chaîne ossiculaire. Elle a une forme parallépipède irrégulier à 6 faces.
15. Qu'est-ce que l'otite séro-muqueuse?
On la retrouve derrière un tympan fermé.
C'est une inflammation chronique de la muqueuse de l'oreille moyenne. Elle s'accompagne de la présence d'un liquide séromuqueux aseptique (+/- fluide ou gluant) dans las cavités de l'oreille moyenne.
16. Qu'est-ce que la logothérapie tubaire?
C'est un traitement destiné aux patients souffrant de dysperméabilité de la trompe d'Eustache, c'est-à-dire:
- aux enfants atteints d'otite séro muqueuse chronique.
- aux adultes en pré-opératoire d'une chirurgie de l'oreille moyenne.
17. Où la capsule otique est-elle noyée?
Dans la masse osseuse du 1/3 moyen du rocher de l'os temporal.
18. Qu'est-ce que l'impédance acoustique ?
La force qu'oppose un corps à sa mise en vibration par un son.
19. Définir et expliquer le rôle du Bourrelet de Passavant.
Le constricteur supérieur du pharynx, en se contractant, fait apparaître une saillie dans la paroi postérieure du pharynx appelée "Bourrelet de Passavant". C'est contre lui que vient s'appuyer le voile du palais (soulevé par le muscle EVP et épaissi par la contraction du muscle uvulaire.) lors du mouvement du clapet vélo pharyngé (mouvement du complexe vélo pharyngé.).
20. Expliquer le réflexe stapédien. Quel(s) muscle(s) y participe(nt)?
Une stimulation sonore de forte intensité déclenche une contraction réflexe des muscles de l'oreille moyenne. Ce réflexe est bilatéral (aux 2 oreilles) même si la stimulation n'est délivrée qu'à une seule oreille. Chez l'homme, ce réflexe est réalisé essentiellement par le muscle de l'étrier, d'où le nom de réflexe Stapédien. La contraction du muscle du marteau ne se produit que pour des stimulations sonores très intenses, hors du commun.
Le réflexe Stapédien ne se déclenche (inconsciemment et automatiquement) qu'à partir d'une certaine intensité sonore, appelée seuil stapédien (85-100 dB selon les fréquences et les patients.). Le réflexe stapédien protège la cochlée des traumatismes sonores, en diminuant la transmission des sons intenses par la chaîne ossiculaire.
21. Qu'est-ce que la mue?
L'influence des hormones sexuelles provoque :
- une croissance de la cage thoracique.
- une modification de la dynamique respiratoire.
- une croissance du larynx (la Pomme d'Adam devient proéminente.).
- une croissance des cavités de résonances.
~>Tout ceci entraîne une mutation de la voix : voix plus grave = chute du fondamental (d'1 octave chez le garçon, de 3 à 5 demi-tons chez la fille.).
La mue est physiologique :
- le larynx est un organe auxotrophe.
- la mue existe chez le garçon et la fille mais ne se perçoit généralement que chez le garçon.
Phase annonciatrice, phase d'état ou "crise" vocale, phase de stabilisation.
22. Rhinolalie : ses différentes formes + comment s'explique-t-elle?
La rhinolalie est le fait de "parler par le nez". Cette anomalie est due à un défaut automatique des fosses nasales ou du rhinopharynx (partie haute du pharynx qui communique avec les fosses nasales.). Les ORL distinguent classiquement 2 formes de rhinolalie :
- la rhinolalie fermée : obstruction du rhino-pharynx, fréquemment observée chez les personnes enrhumées.
- la rhinolalie ouverte = incompétence du voile du palais.
23. Citer les muscles abducteurs des cordes vocales.
Le crico-aryténoïdien postérieur.
24. Schéma : coupe du larynx.
25. Qu'est-ce que le larynx?
Un véritable carrefour aéro-digestif.
Il se divise en 3 étages:
- le rhino-pharynx ou cavum.
- l'oropharynx.
- l'hypopharynx.
Edité le 06-03-2010 à 18:04:57 par Sora
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| Posté le 06-03-2010 à 18:39:46
| Complexe tympano-ossiculaire:
-principal rouage de la transmission sonore.
-transformateur de la pression sonore destinée à...
-...adapter l'impédance entre le milieu aérien et le milieu liquidien de l'oreille interne.
La pars tensa du tympan (une de ses 2 parties) est constituée de l'apposition de 3 couches:
- latéralement : l'épiderme de la peau du conduit auditif externe.
- médialement : la muqueuse de la caisse du tympan.
- entre les 2 : une couche fibreuse épaisse.
Quel osselet a plus d'une surface articulaire ?
L'enclume : une pour le marteau et une pour l'étrier.
Edité le 06-03-2010 à 18:46:32 par Sora
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| Posté le 06-03-2010 à 18:58:55
| 1. Quels sont les reliefs et fossettes qui marquent l'étage caudal de la paroi dorsale ?
- La pyramide : petit cône osseux qui contient le muscle de l'étrier.
- L'éminence cordale : émergence par où la corde du tympan entre dans la caisse du tympan.
- L'éminence styloïde : à la base de l'apophyse styloïde.
Ces reliefs donnent des repères pour deviner le trajet du nerf facial dans sa 3ième portion au sein du massif osseux.
2. Le nerf facial joue-t-il un rôle dans l'audition?
Aussi appelé 7ième nerf crânien, il ne joue pas de rôle dans l'audition. C'est un nerf essentiellement moteur qui transmet les ordres du cerveau aux muscles de l'hémiface, permettant la mimique, l'expressivité du visage.
3. Les 2 canaux semi-circulaires externes sont coplanaires. Vrai ou faux?
Vrai : ils sont placés dans le même plan.
4. Où se situe et à quoi sert la vulve de Bast?
La valvule utriculo-endolymphatique de Bast est à la base du canal urtriculaire naissant lui-même de la partie déclive de l'utricule. Elle a un rôle de clapet unidirectionnel et préserve ainsi l'homéostasie de l'utricule et des canaux semi-circulaires : elle permet en effet l'évcuation régulière de ces canaux semi-circulaires en cas de rutpure du labyrinthe membraneux.
5. Sur quel organe se trouve la sagita?
Le saccule qui a une forme ovale et communique, vers l'avant, avec le canal cochléaire par le Ductus Reuniens et, vers l'arrière, avec le canal utriculaire par le canal sacculaire.
6. Définissez l'impédance.
La force qu'oppose un corps à sa mise en vibration par un son.
7. Comment l'oreille arrive-t-elle à compenser la différence d'impédance entre l'air et le milieu liquidien de l'oreille?
L'oreille moyenne dispose de 2 mécanismes d'amplification pour compenser la différence d'impédance air-eau:
- Une amplification de force, par effet de levier de la chaîne assiculaire : la chaîne ossiculaire, mise en suspension comme le bras d'un pick-up, réalise un système de levier tel que les forces qui s'exercent sur le tympan sont transmises à la platine de l'étrier avec un coéfficient d'amplification de 1,3.
- Une amplification de pression, par la différence de surface entre le tympan et la platine de l'étrier : parmi les 85 mm² du tympan, les 2/3 entrent en vibration de manière utile, soit 55 mm²; par ailleurs la surface de la platine est de 3,2 mm². La force exercée sur les 55 mm² est donc concentrée sur les 3,2 mm² de la platine, cette différence de surface entraîne une amplification de pression de 55/3,2 = 17/1.
Si l'on tient compte des 2 mécanismes d'amplification, le calcul montre que l'étrier exerce sur les liquides labyrinthiques une pression de 17x1,3 = 22 fois plus grande que la pression accoustique au niveau du tympan. Cette amplification de pression correspond à un gain de 27 dB.
Autrement dit, l'amplification par le complexe tympano-ossiculaire permet de compenser la perte due à l'existence d'une interface air-liquide. Cette compensation n'est cependant pas parfaite. Chez l'homme, le coefficient de transmission sonore passe, grâce à la chaîne ossiculaire, de 0,1 % à 46 %. Certains mammifères ont des coefficients plus efficaces : 74 % chez le chat et 82 % chez le cobaye.
8. Expliquez la transduction mécano-électrique.
La transduction mécano-électrique est réalisée par l'organe de Corti, véritable partie neuro-sensorielle de la cochlée, qui transforme une vibration mécanique (le son) en impulsions électriques (les décharges envoyées dans le nerf auditif). Elle comporte un codage : les caractéristiques importantes du son sont analysées et ces informations sont transmises au cerveau sous une autre forme, les impulsions électriques.
9. Quels sont les 3 liquides secrétés au niveau de l'oreille interne?
- La périlymphe : a une faible concentration en protéines. Une barrière hémato-périlymphatique empêche la pénétration, du plasma vers la périlymphe, des molécules hydrosolubles d'un poids supérieur à 100 daltons. Cependant, il y a transfert de substances dissoutes entre le plasma et la périlymphe. Il existe aussi une sécrétion dépendante d'enzymes qui siège dans la zone du limbe spiral de la cochlée. La sécrétion de périlymphe de la rampe tympanique reste encore inconnue. La périlymphe est aussi le compartiement précurseur de l'endolymphe.
- L'endolymphe : sa formation implique des transports ioniques actifs à travers l'épithélium labyrinthique car il n'a pas d'ions à l'équilibre chimique de part et d'autre de celui-ci, ni dans la périlymphe, ni dans l'endolymphe. Les cellules marginales de la strie vasculaire et les cellules sombres des ampoules des CSC et de l'utricule jouent un rôle primordial dans la sécrétion active de l'endolymphe.
Leur métabolisme tend à leur renouvellement permanent tout en maintenant constantes leur pression hydrostatique et leurs compositions hydro-électriques particulières.
Edité le 07-03-2010 à 16:00:52 par Sora
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| | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes | | | | 12022 messages postés |
| Posté le 07-03-2010 à 16:04:12
| 1. Que nécessite la phonation?
- un soufflet qui fournit un début d'air suffisant : les poumons et la trachée.
- un vibrateur : le larynx.
- des résonateurs : le pharynx, les fosses nasales et la bouche.
- un aiguillage qui répartit le passage de l'air entre le nez et la bouche : le voile du palais.
- des articulateurs : la langue et les lèvres.
2. Qu'est-ce que la lamina propria?
Un ensemble de couches superficielles, intermédiaires et profondes.
3. Qu'est-ce que la particularité du nerf récurrent?
Son trajet est très particulier et différent à gauche et à droite.
4. Quel est le nerf qui assure l'innervation essentielle du larynx?
Le nerf récurrent : c'est le nerf moteur principal pour tous les muscles intrinsèques du larynx (sauf le crico-thyroïdien) et pour les muscles qui ferment la bouche de l'oesophage et collabent l'hypopharynx.
5. Quels sont les particularités du larynx chez l'enfant, chez l'homme et la femme?
La voix de l'enfant est différente de celle de l'adulte car :
- son larynx est situé plus haut dans le cou, ce qui modifie les phénomènes de résonnance.
- a un volume global plus petit.
- comporte des cordes vocales plus courtes : 6 à 8 mm chez le bébé, 12 à 15 mm avant l'adolescence.
Le risque de dyspnée (=difficulté respiratoire) est plus grand chez l'enfant que chez l'adulte car :
- l'épiglotte n'est pas aplatie, mais en forme de U ou d'oméga.
- les 2 ailes du cartilage thyroïde (ailes thyroïdiennes) sont moins écartées.
- les cartilages sont plus souples et se déforment plus facilement.
Chez l'homme:
- les cordes vocales mesurent de 25 à 30 mm.
- les bandes ventriculaires mesurent 20 mm.
- les ailes du cartilage thyroïde font de 80 à 90° : pomme d'Adam beaucoup plus saillante.
Chez la femme:
- les cordes vocales sont plus courtes : 20 à 23 mm.
- les bandes ventriculaires sont plus courtes : 15 mm.
- les ailes du cartilage thyroïde sont plus écrasées : 110 à 120°.
6. Quels sont les éléments constituants de la paroi latérale de l'oropharynx?
- la tonsille palatine.
- le muscle palatoglosse.
- le muscle constricteur supérieur du pharynx.
- le muscle constricteur moyen du pharynx.
- le muscle palatopharyngien.
- l'aponévrose pharyngo-basilaire.
- le fascia externe du pharynx.
7. Citer les 10 muscles vélaires.
~> 4 élévateurs du voile :
- les 2 tenseurs du voile du palais.
- les 2 élévateurs du voile du palais.
~> 4 abaisseurs du voile :
- les 2 palato-pharyngien (G et D.).
- les 2 palatoglosses (G et D.).
~> les muscles uvulaires.
8. Qu'est-ce que la rhinolalie?
(Réponse trouvée sur internet.)
- Modification pathologique du timbre de la voix et altération de la prononciatio des sons du langage due à une perturbation de la participation normale de la cavité nasale aux processus de phonation et d'articulation.
- Résonance anormale de la voix due à une obstruction du nez ou du rhinopharynx.
Edité le 07-03-2010 à 17:08:27 par Sora
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