Dernières réponses | | Exemple d'une prémédication 3.2 - Produits : ADULTES -------------------------------------------------------------------------------- hydroxyzine : ATARAX 1 mg/kg 1 heure avant peu anxiolytique, non amnésiant, anti histaminique benzodiazépine : anxiolytique, amnésiant et parfois dépresseur respiratoire et hypotenseur à fortes doses VALIUM : 5 à 10 mg per os 1 heure avant, plus d'IM ROHYPNOL : 1 à 2 mg per os ou IM (NARCOZEP) 1 heure avant HYPNOVEL : 5 à 10 mg per os ou IM 30 min avant, pb=action imprévisible !, ampoule à casser avec eau sucrée TEMESTA et LEXOMIL : per os, 1 heure avant neuroleptiques : mauvaise prémédication, sauf si nausée, vomissement non anxiolytique, non amnésiant, non dépresseur respiratoire, hypotenseur, anti émétique DROLEPTAN : 5 à 10 mg IM 1 heure avant morphiniques : rarement utiles (douleur, toxico) morphine IM ou SC : 5 mg si <60 kg, 7,5 mg si 60-80 kg, 10 mg si >80 kg jamais de NUBAIN ou de TEMGESIC avenir = FENTANYL patch ? vagolytiques : contre bradycardie et hypersécrétion de certains anesthésiants ATROPINE ou SCOPOLAMINE (moins tachycardisant) : prémédication inutile et illogique, sera donnée seulement au moment de la bradycardie anti H2 : cimétidine ou citrate de Na : TAGAMET, AZANTAC : pour prévenir l'acidité des régurgitations, moins toxique pour les poumons (oublier MAALOX et PHOSPHALUGEL !), se boit, surtout en obstétrique, absorption en 2 min, pb=très mauvais goût 3.3 - Schémas de prescription : -------------------------------------------------------------------------------- ambulatoire : en théorie, rien, pour raccourcir temps d'anesthésie, de réveil. Parfois : produits anxiolytiques, peu amnésiant et de courte demi-vie, tel LEXOMIL (si anxiété ou ATARAX (si allergie) chirurgie cardiaque : morphine : 0,1 mg/kg + SCOPOLAMINE benzodiazépine (anxiolutique) peuvent être à l'origine d'hypoTA neurochirurgie : rien ou ATARAX éviter tout produit pouvant être à l'orgine de troubles de la vigilance obstétrique : pas de benzodiazépine car action sur bébé anti H2 (TAGAMET effervescent est idéal) ou citrate de sodium parfois ATARAX car peu d'action sur bébé, si anxiété (mais peu anxiolytique) le plus souvent : benzodiazépine http://frankpaillard.perso.infonie.fr/anesthesie_consultation.htm
Edité le 07-10-2012 à 17:11:55 par Sora |
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