Dernières réponses | | III Processus normal du vieillissement et conséquence physiologique, psychologique et socio-économique Cardio musculaire, syst respiratoir, digestif, urinaire, nerveux, locomoteur, endocrinien et tissus de revêtement 1 Modifications psychologiques Syst urinaire Les PA urinent plus la nuit Une diminution du tonus musculaire a des sphincters expliquant en partie l'incontinence minimale qui peut survenir chez la PA Le nombre de néphrons actifs diminue et le flux sanguin rénal diminue Syst nerveux Une PA est une bibliothèque commune Au niveau des facultés intellectuelles, le vieillissement n'entraîne pas une diminution des facultés, certaines d'entre elles se développent avec l'âge : l'étendue des connaissances, le jugement, l'aptitude à surmonter les difficultés En général, les capacités verbales restent stables avec l'âge. (Elles se modifient pas parce que l'on devient mieux) Ce qui diminue avec l'âge : les facultés de l'attention, la concentration, la mémoire à court terme ( A long terme, elle reste, on en est tous témoin!) La PA éprouve des difficultés à mémoriser une info verbale car la performance de la mémoire, de mémorisation est moins bonne. La déficience des organes des sens diminue encore. On arrive pas à échanger car l'info est pas passée par l'organe des sans, ce qui réduit les échanges avec le milieu extérieur. Au niveau des connexions avec le niveau intérieur, il y a moins d'échanges entre les neurotransmetteurs : déficient ou n'existe plus. La dopamine n'est plus sécrétée. Au niveau du syst nerveux central : perte du nbre de neurones, diminution de neurotransmetteurs, ce qui entraîne la lenteur des connexions nerveuses et que les réflexes sont plus lents. Syst locomoteur Rappel : vit D = soleil, utile pour fixation de calcuim Le fait qu'une PA soit immobilisée, cela atrophie les muscles. L'ostéoporose de développe avec les risques de chutes. (Pas assez de calcuim donc l'os devient poreux. S'il tombe peut facilement se casser qlq chose) Avec l'âge, s'accompagne une diminution de la mobilité, de la souplesse des articulations. La force musculaire diminue également et ils ont besoin de plus de temps pour récupérer avec nécessité d'un temps de récupération plus grand. (De fait qu'ils ont fait une activité, ils sont plus fatigués, il faut leur laisser le temps de récupérer) La PA diminue de taille à la suite d'un raccourcissement de la colonne vertébrale alors que les bras et les jambes restent de longeur normale. Cela entraîne une déviation de la partie supérieure du thorax et l'accentuation de la courbe naturelle de la colonne vertébrale. Pour garder son équilibre, la PA doit se pencher vers l'avant et plier les genoux de façon à maintenir son centre de gravité. Syst endocrinien Diminution ou arrêt de la sécrétion des hormones. Altération de la fonction du pancréas qui crée un terrain favorable au diabète non insulino-dépendant. Avec l'âge, il y a une modification des phases de sommeil. Le système immunitaire est affaibli. Le tissus de revêtement (Couleur dûe à la mélanine, avec le vieillissement on ne la synthétise plus) La peau se plisse, s'amincit, les rides apparaissent à la suite des modifications des tissus sous cutanés et la perte d'élasticité de la peau, la perte des glandes sébacées (sécrètent me sérum) engendre la sécheresse de la peau. (Peau sèche, peau pas souple). Les glandes sudoripares chez la PA n'existent, s'atrophient avec une perte de contrôle de la température corporelle. (Ce contrôle naturel ne se fait plus de la PA ne transpire +) par la sueur. Pr les cheveux : deviennent gris et rares. Les poils tombent sauf le visage. Chez les fê : apparition de poils disgracieux au menton et à la lèvre supérieure. Chez les hô apparaissent chez les oreilles et le nez. Les ongles : se modifient, deviennent plus épais et cassent surtout aux orteilles. Donc attention aux diabétiques. La vieillesse accentue certain trait de caractère. Egoïste, gentillesse, ... Aime pas les chgmts et restent fort dans leur habitude. Du mal à intégrer les nvelles choses, leur laisser le temps.
Edité le 02-02-2012 à 20:43:03 par Sora |
| | L'hosto du jour II Structures de prise en charge de la PA et ses réactions face aux chgmts de lieu de vie II 2 Structures extra-hospitalières II 211 Décision de placer la PA 2112 Vécu et les réactions de la PA face au placement Pour la PA, le placement en institution représente le dernier déménagement et oblige la PA à faire face à sa propre fin Cette situation est mal vécue par la personne déjà fragilisée par un évènement douloureux =>Manifs d'angoisse de séparation, perte matérielle, perte d'identité, la dépression, l'anxiété Troubles comportementaux : agitation, confusion, fugue, ... Troubles de comportement alimentaire : anorexie, boulimie Derrière toutes ces angoisses, se cache la peur de la mort et de l'inconnu Il appartient au personnel soignant de créer un environnement chaleureux autour de la PA pour l'aider à les surmonter II 213 Rôle inf face à une PA nouvellement admise en maison de repos identifier les émotions et les besoins psycho-sociaux perturbés : besoin de sécurité, de réconfort, de respect, ... l'inf va rassurer, montrer de l'empathie soigner l'information et l'accueil de la PA écouter les plaintes et souhaits de la PA montrer du respect + compréhension le présenter aux autres résidents lui proposer de participer aux différentes activités d'animation organisées dans la MR (il faut qu'il reste acteur de sa vie) lui donner la possibilité de choisir, être acteur de sa vie favoriser le maintien des contacts de la PA et sa famille III Processus normal de vieillissement et conséquences physiologiques, psychologiques, socio-économiques Rôle inf : mieux prendre en charge les soins de la PA communiquer avec la PA conseils aide de vie journalière diminuer l'anxiété de la PA en lui donnant des infos Objectif : expliquer au moins 3 modifications liées au vieillissement normal sur les plans physiques, psychologiques, socio-économiques III 1 Modifications physiologiques 1 Système cardio-vasculaire (AIT : accident ishémique transitoire) La tension artérielle augmente avec l'âge jusqu'à 80 ans suite à un épaississement des vaisseaux Après 60 ans, le débit et la fréquence cardiaque diminuent => diminution des échanges nutritifs entre les tissus avec le milieu intérieur Le muscle cardiaque perd de sa force. Alors qu'à l'âge de 20 ans, le débit cardiaque est de 3 L/min Le myocarde a tendance à s'hypertrophier (cô il augmente de volume, il travaille moins bien) 2 Système respiratoire La capacité pulmonaire totale diminue avec l'âge. L'amplitude respiratoire diminue également avec pr conséquence une hypercapnie = augmentation de CO 2 dans le sang 3. Système digestif Perte d'appétit, constipation, incontinence, déshydratation, digestion lente, fausse déglutition, perte de dents -> dentier. Perte de dents, diminution des sécrétions du système intestinal. =>Cela entraîne une diminution du goût, sécrétions des glandes gastro-intestinales. + diminution de la digestion des aliments (et la PA est dénutrie) Le ralentissement global du transit intestinal est responsable de la constipation de la PA
Edité le 02-02-2012 à 20:19:02 par Sora |
| | II Structures de prise en charge de la PA avec ses réactions face aux chgmts de lieux de vie II 114 Rôle inf face à l'hospitalisation d'une PA Soigner l'accueil et l'information de la PA hospitalisée avec sa famille Eviter la transmission des infections nosocomiales Protéger le patient contre les accidents évitables (chutes) favoriser un environnement propre et apaisant favoriser l'autonomie de la PA II 12 Hosto de jour La PA vient à l'hosto de jour pour y être soignée le matin puis rentre le soir chez elle II 2 Structures extra-hospitalières Objectifs : nommer les émotions que vit une PA nouvellement admise en maison de repos (MR) justifier rôle inf face à une PA qui vient d'entrer en MR Seniorie - seigneurie, maison de repos - maison de repos et de soins, homes, centres de jour, intergénéraitonnel, appartements supervisés, accueil famille, déguinage. Cas clinique Mr Zurg 85 ans veuf est hospitalisé en gériatrie un diabète décomposé = diabète pas bien suivi N'a + su prendre ses médocs et est tombé. Inf à domicile a appelé ambulance sa fille 30 ans habite Anvers elle a 2 enfants en bas-âge Le médecin du service, inf chef et assistante sociale organisent une réunion ~> placement MR Emotions : bleu : peur : énergie de protection, besoin de sécurité Joie jaune énergie créative, besoin de partager Tristesse noire énergie de liens besoin de réconfort Colère rouge énergie de chgmt, besoin de respect : valeurs et éthique La décision de placer la PA difficile à prendre pour la PA et pr ses proches Placement en général représente l'ultime démarche après avoir épuisé de nbreuses solutions temporaires et insatisfaisantes Très souvent l'entrée en institution déstabilise la PA
Edité le 02-02-2012 à 18:51:09 par Sora |
| | II Structures de prise en charge de la PA et ses réactions face aux chgments de lieux de vie II 1 Structures hospitalières Objectifs : identifier les risques auxquels l'hôpital expose la PA hospitalisée nommer les réactions de la PA face à une hospitalisation prolongée justifier le rôle inf face à la PA nouvellement hospitalisée dans un service de gériatrie Domicile ~> Médecin de famille ~> maison de repos; gériatrie - revalidation, cardio-chirurgie, hôpital, hôpital de jour; centres de jour, habitat groupé, seigneurie; services de réadaptation, soins à domicile, aides-ménagères,repas-buanderie,aménagement du logement, (hôpital à domicile en France); MR soins. Questions : 1. Quels sont les chgmts que l'hôpital soumet à une PA hospitalisée une 1ière fois 2. Quels sont les risques que l'hôpital expose à la PA 3.Quel est le rôle de l'inf face à l'hospitalisation d'une PA 1. Environnement/habitudes de vie, repas Règles - horaire (repas, visites) pas libre Seul Dépendante ~> besoin d'aide endroit inconnu plus de repères familiales partager la chambre, lit non adapté 2. infections nosocomiales risque de chute risque > retour, domicile risque de mort risque de dépression, hospitalisation prolongée 3. Rassurer/informer être à l'écoute stimuler l'autonomie repas confort II 1 1 Gériatrie Durée de séjour : max 3 mois Un patient gériatrique est âgé de + de 75 ans. Il est atteint d'une pathologie multiple qui sans traitement approprié est de nature à la rendre invalide et à prolonger la durée de séjour à l'hôpital II 1 1 1 PA a une certaine vision de l'hôpital L'hosto est un lieu que la PA redoute. Il engendre 1 certaine anxiété ~> la mort Endroit inconnu, nouveau. Endroit où l'on est privé d'intimité. Endroit où elle est confrontée aux appareils impressionnants, où elles doivent soumettre son corps au personnel soignant plus ou moins compétent II 1 1 2 Hospitalisation expose la PA à +sieurs risques Risques accrus d'infections liées à : micro-organisme > environnement hospitalier, transmission par les mains, examens et traitements invasifs Risques d'accidents liés à : aux chutes, environnement nouveau : barrières de lit Risque de perturbation des habitudes de sommeil : liés aux horaires et traitements 24/24h, facteurs environnements (bruit ou lumière) 1 1 3 Réaction de la PA face à une hospitalisation prolongée Syndrôme d'hospitalisme : est lié aux chgmts d'environnement avec des habitudes. Il se présente anorexie, tristesse, insomnie, agitation, grande fatigue. Alternatives-permettre des sorties W-K.
Edité le 02-02-2012 à 18:33:38 par Sora |
| | IIEtude et analyse des outils d'évaluation de la dépendance de la PA Communication : la bouche : parole, les yeux : observation, les gestes : toucher, l'odorat : nez, l'ouïe : l'écoute ->Cibler les besoins des PA ->répondre aux besoins perturbés Stimuler l'autonomie Objectifs : analyser au moins 2 outils d'évaluation de la dépendance de la PA (en spécifiant avantages et limites) outils spécifiques à l'inf utiliser correctement un outil d'évaluation de dépendance physique de la PA (échelle de Katz) I Introduction Dans le cadre de la démarche inf, l'inf va recueillir des infos indisponibles pour planifier des soins adaptés aux besoins de la PA Dès son entrée dans le service de gériatrie, l'inf va évaluer son état fonctionnel actuel, son degré de dépendance afin d'apporter son aide nécessaire et stimuler son autonomie être attentif aux signes et symptômes discrets de 'blèmes qui s'additionnent et non diagnostiqués au départ par le médecin II Les outils d'évaluation de dépendance de la PA (Fluoté en rose:pas de dossier médical, juste 1 médical + bilan gériatrique) Tuyau a L'observation et l'ananmèse inf T b Le dépistage du patient gériatrique (ISAR) c évaluation cognitive d de l'humeur e des fonctions sensorielles f de la marche et de l'équilibre g du degré de l'état nutritionnel T h du degré d'autonomie dans les activités de la vie journalière (Katz) i des activités instrumentales de la vie journalière j de la charge sociale pour la famille Observer/décrire Caroline Objectif : fille, 21 ans, pull rose, yeux bruns, cheveux, maquillée, porte des bijoux, souriante Subjectif : bonne posture a. Observation et anamnèse inf Anamèse : questionnaire inf Avantages : Anamnèse ou évaluation de l'état fonctionnel (=capaités résiduelles) actuel est très important. objectifs des soins réalistes besoin traitement spécifique détecter des manifestations de maladie
Edité le 02-02-2012 à 18:18:17 par Sora |
| | SIPA (PC)I.Qualités, attitudes et comportements de l'inf. face à une PA ~>Hygiène, sécurité, communication Objectifs : expérimenter l'écoute de soi et celui des autres adopter une attitude adéquate auprès d'une PA à partir d'une situation proposée, exprimer et argumenter vos réactions Vous êtes en stage de gériatrie, vous prenez en charge les soins d'hygiène de Mme Dumont, chambre 126 =>Découvrir les comportements - attitudes de l'élève - inf =>2 acteurs, rôles : mme Dumont et élève-inf (soignant) Ecouter échanges verbales Fê était sourde. Inf n'a rien vu... Non verbal : parler avec ses mains, regard fuyant, sourire, toquer à la porte, allumer la présence, distance, donner la main Echanges verbales : parler beaucoup, bonjour, expliquer ce qu'il va faire, se présenter |
| | Notions de démographie Pyramide des âges Interprétation de la forme de la pyramide dépend de 3 facteurs : 1 la fécondité (pour natalité = taux d'enf. vivants pour femme en âge de procréer. De la puberté à la ménopause. Ce taux est de 1,72 % 2. Taux de mortalité : nombre de morts pour 1000 habitants par an. En Belgique, il est de 10 pour 1000, pour 1000 il y en a 10 qui décèdent. 3. La migration = déplacements de la population Belge : 4,4 % Recule de la mortalité donne une diminution de la mortalité, on gagne des années de vie mais une fécondité qui diminue. Urne des âges : pyramide inversée = la pyramide se rétrécit à la base et s'agrandit au sommet. Conséquence : le rapport population active et non active devient défavorable avec comme problème des difficultés pr payer les pensions + l'assurance maladie - invalidités 122 Les causes de décès des PA A partir de 75 ans : cancers, maladies cardio-vasculaire A partir de 80 ans : fractures, insuffisance respiratoire métabolique globale Ne pas confondre vieillissement et maladie -75 % des PA sont valides et pvent se prendre en charge seules -15 % semi-valides ont besoin d'aide ponctuelle -10% sont invalides et ont besoin d'une aide intensive et permanente. 13Facteurs influençants le vieillissement Expliquer et donner un ex d'au - des 3 facteurs influençants le vieillissement Hygiène, tabac, environnement, mode de vie, métier, financiers, climat Le vieillissement est un processus dynamique génétiquement déterminé programmé qui affecte tous les êtres vivants à des rythmes différents Facteurs intrinsèques ou externes à l'intérieur de nous, dans nos gènes Facteurs environnementaux (mode de vie) : hygiène, tabac, environnement 2.Etat de rentré, maladie 3.Mouvement vie sociale/culturelle 4.Education et formation 5.Financiers 6Le comportement de l'entourage est-il stimulant ou agressif face à la PA Facteurs internes ou intrinsèques 1.L'âge, le sexe, fê vit plus longtemps, l'hérédité I4Image et place de la PA dans nos sociétés Travail de groupe : 1.Trouver différents mots ou synonymes dans nos langues maternelles pour désigner une PA 2.Identifier la place de la PA dans nos sociétés respectives Mexique : pacha, macha Equateur : vieijio, vieijia Roumain : manya, manyo Italie : nona, nono Maroc : herma, yede Grec : yaya, papou Autonomie : individu apparaît. Les valeurs ont changé.
Edité le 02-02-2012 à 18:00:39 par Sora |
| | SIPA (théorie) I. Introduction 1.1. Définitions 1.PA au 2a.la gériatrie Gériatrie service hospitalier PA médecine > PA gérontologie : étude de la PA Discipline médicale > PA + 75 ans, malades Elle repose sur une approche médico-psycho-sociale de la PA Chirurgie normale ne voit que sa spécialité et les choses médicales de la PA b. Gérontologie Science qui étudie les aspects du processus du vieillissement et de la vieillesse 3. Soins infirmiers aux PA Prodiguer des soins inf. aux PA vieillissantes nécessite des soins spécifiques qui sont adaptés à la PA dans cette dimension (biopsychosociale) Introduction Notion de démographie La pyramide des âges Déf : mode de représentation graphique (visuelle) de la structure (âge, sexe) d'une population à un moment précis. Il permet de décrire la population d'une région ou d'un pays |
| | Soins des pers âgées Soins infirmiers aux pers âgées et gériatrie SIPA Outils/supports:notes de cours/internet livres et revues en gériatrie, bibliothèque Evalutation:pas d'interro en janvier examen fin d'année travaux de groupes - individuel (formatifs) Plan des matières et/ou chapitres : introduction structures de prise en charge PA et ses réactions face au changement de lieux, de vie processus normal du vieillissement et ses conséquences prise en charge de la PA saine selon les 14 besoins de V. Henderson relation d'aide et attitudes de l'infirmière face à une PA étude et analyse critique des différentes échelles de dépendance approche de fin de vie et des soins palliatifs But à atteindre : objectifs du cours :vous serez capable de percevoir les 'blèmes liés au grand âge. S'interroger sur la place de la PA dans notre société. Idéal véhiculé par notre société : la jeunesse - la beauté, la performance, la santé, l'argent Obj suite : reconnaître les modifications physiologiques liées au vieillissement normal et ses conséquences Evaluer les capacités et le degré d'autonomie de la PA en utilisant les outils propres du savoir infirmier Identifier les structures d'accueil et d'aide aux PA Prendre en charge et répondre adéquatement aux besoins de la PA saine ou malade sur les plans physiques, psychologiques et social Sensibilier à un projet d'animation auprès d'un groupe de PA Partie pratique: 1.Qualités, attitudes et comportements de l'infirmier face à une PA Objectif du cours : pouvoir expérimenter l'écoute de soi et des autres Adopter une attitude adéquate face à une PA Situation clinique : vous êtes en stage de gériatrie, vous allez en charge des soins de Mme Dumont chambre 118 1.Décrire le comportement/attitude de l'infirmière 2.Echanges verbales
Edité le 02-02-2012 à 17:40:33 par Sora |
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