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|  Posté le 27-09-2013 à 18:51:38    
| 2ième Puériculture et pédiatrie
Le bionecteur, le monitoring et la métriset
1.) Qu'est-ce qu'un bionecteur ?
Un bouchon spécial utilisé en pédiatrie.
2.) Quels sont les avantages du bionecteur ?
- Mobilité de l'enfant.
- Diminue l'angoisse de la perfusion.
- Le système est fermé.
- Rapidité de la connexion.
3.) Quelles sont les particularités du bionecteur ?
- Il faut le rincer fréquemment, se fait souvent le matin avec du sérum physiologique.
- On peut utiliser de l'héparine diluée.
- Emballage et atelle.
4.) Où peut-on piquer un enfant pour lui mettre une perfusion ?
Main - tête - pied.
5.) Explique en gros ce qu'est un monitoring.
C'est un appareil que l'on utilise toujours chez les enfants de moins d'un an. Il est composé de 3 électrodes. But : mesurer le rythme cardiaque et respiratoire ainsi que la saturation.
6.) Que signifie BRPM ?
Battements respiratoires par minute.
7.) Et BP ?
Blood pressure = tension artérielle in English.
8.) PNI ?
Pression non invasive.
9.) Dans une métriset, à quoi sert la petite rondelle flottante ?
Lorsque le liquide se vide, elle empêche l'air de passer dans la tubulure.
10.) Quels sont les avantages, l'inconvénient et la particularité de la métriset ?
Avantages : - le circuit est fermé.
- diminution des manipulations.
- précision.
- elle arrête l'air.
- diminution du matériel.
Inconvénient : le prix.
Particularité : 1 ml = 60 gouttes.
Remarque : le sens de la roulette est inversée.
Administration des médicaments
1.) Quelle est la particularité de l'administration des médicaments chez un enfant ?
Il ne faut jamais donner un comprimé à un petit enfant car il n'est pas capable d'avaler. Favoriser les sirops dès que possible.
2.) Comment administre-t-on un comprimé ?
Tout d'abord, il faut se demander si on peut l'écraser ou pas. Si "Oui", on écrase le comprimé. On dilue ensuite la poudre dans quelques ml d'eau. On aspire la préparation dans une seringue. On donne le traitement à la seringue par la bouche. Attention : si c'est un sonde gastrique et il ne faut pas laisser de morceaux.
3.) Quelle est la particularité de la seringue mauve ?
Qu'elle se connecte que sur les sondes gastriques. Elle possède un petit embout mauve et un système de visage. Elle est particulière car la sonde gastrique est plus fine. Les médicaments doivent être bien écrasés et bien dilués.
4.) Comment administre-t-on une gélule ?
On ouvre la gélule. On dilue la poudre dans quelques ml d'eau. On aspire la préparation dans une seringue. On administre le traitement à la seringue par la bouche. Attention : aux sondes gastriques et aux morceaux.
5.) Qu'est-ce qui ne doit pas être administré en IV ?
La seringue mauve : à ne jamais administrer en IV!! Si c'est rouge, vert ou opaque, à ne pas administrer en IV.
6.) Pourquoi ne faut-il pas mettre de médoc dans le biberon ?
Car si l'enfant ne boit pas tout, il n'aura pas reçu toute la quantité de son médicament.
7.) Quels sont les avantages et l'inconvénient de la voie intra-rectale ?
Avantages : - l'ampoule rectale est fort vascularisée.
- l'action est rapide.
- Facilité de l'administrer si l'enfant refuse d'avaler.
- La voie est accessible s'il y a des vomissements.
- Le médicament passe dans la circulation avant d'arriver dans le foie.
Inconvénient : - peu efficace si diarrhée.
8.) Sous quelles formes peuvent-ils être ?
- Suppositoire.
- Canule pour seringue.
9.) A quoi faut-il faire attention pour les injections en IV ?
- Il ne faut pas avoir de bulle d'air !!
- Ne pas injecter avec une pression trop grande sinon on risque de faire éclater la veine.
- Attention aux mouvements de l'enfant.
- Si c'est une perfusion, il ne faut pas faire de reflux.
- Si c'est un cathéter, ajouter du sérum physiologique et vérifier s'il n'y a pas de résistance - douleur - chaleur - gonflement.
- Bien tenir le bras de l'enfant car s'il a mal, il va le bouger.
10.) Quelles sont les particularités d'une perfusion ?
- Il faut rincer la tubulure.
- Pour le reflux : il peut être difficile. Il risque de boucher le cathéter.
- Pour le débit : si c'est une pompe, c'est sur ml/h. Si c'est une métriset, c'est sur 60 gttes/ml.
11.) Comment déboucher un cathéter à l'héparine ?
Si le cathéter est bouché, on a besoin de faire un rinçage à l'héparine. Prendre une seringue de 2,5 ml. Aspirer 1 ml d'héparine. Jeter l'héparine. Aspirer 2,5 ml de sérum physiologique. => L'héparine permet que le sang ne coagule pas dans le cathéter.
12.) Oxygénothérapie : quelles sont les particularités des lunettes à oxygène ?
- Elles sont confortables pour l'enfant.
- Il y a un petit apport en oxygène, généralement entre 0,5 et 2 L.
- Il faut toujours les humidifier.
- Attention : il ne faut pas mettre trop d'oxygène sinon cela peut le rendre aveugle !!!
- Il faut serrer les lunettes derrière la tête et mettre du sparadrap sur les 2 joues.
13.) Quelles sont les particularités du masque à oxygène ?
- Il est confortable.
- Les 2 valves peuvent être enlevées pour diminuer la fraction inspiratoire en oxygène.
- Il y a présence d'un ballon à oxygène.
14.) Quelles sont les particularités de la cloche à oxygène ?
- Elles sont utilisées pour les bébés.
- Elles permettent une augmentation de la fraction inspiratoire en oxygène sous la cloche.
- C'est difficilement mesurable, on a besoin alors d'une sonde.
15.) Quels sont les avantages et l'inconvénient de la Cpap ?
Cpap = continous positive airway pressure.
Avantages : - permet de faire diminuer le taux de CO2 sanguin (PH) car il y a un mécanisme qui sait l'évacuer.
- Efficace en cas de détresse respiratoire majeure.
- L'air est soufflé en continu, donc quand l'enfant expire, la machine continue à souffler.
Inconvénient : - c'est encombrant.
16.) Explique en gros ce qu'est l'intradermo réaction.
C'est un test à la tuberculine.
But : vérifier si le patient a été en contact avec le germe de la tuberculose (Bacille de Koch) ou le vaccin de la tuberculose (Bacille Calmette Guérin).
Procédure : injecter une certaine quantité de tuberculine prescrite sous l'épiderme. Piquer à 15°. On a mal car on injecte le produit au niveau des terminaisons nerveuses. Observer la réaction après 48 à 72 heures. S'il y a un gonflement avec une rougeur, cela signifie que le test est positif.
Chez l'enfant, on met d'abord de l'EMLA. Après l'injection entourer la zone afin de lire plus facilement le test.
17.) Rappel : à quoi correspondent les courbes sur le monitoring ?
1ière courbe : l'activité électrique du cœur.
2e courbe : les pulsations prises par le saturomètre.
3e courbe : les mouvements respiratoires.
18.) Que signifie l'abréviation SPO2?
Saturation pulsatile en oxygène.
19.) Et BR?
Battements respiratoires.
Urinocol et sondage urinaire
1.) Rappel : qu'est-ce qu'un EMU ?
Un examen macroscopique des urines.
2.) Quelle est la particularité d'un EMU + culture ?
Le soin doit être stérile.
3.)Quelle est la différence entre hibidil et hacdil ?
Hibidil : désinfectant chlorexidine acqueuse + eau.
Hacdil : savon cetrimide + chlorexidine + eau.
4.) Que faut-il mettre sur les muqueuses ?
Quelques chose d'acqueux + un désinfectant acqueux.
5.) Quel est le but d'un urinocol ?
Effectuer un prélèvement d'urine non invasif chez un petit enfant.
Remarque : si le sexe est trop grand, c'est que l'enfant est capable de faire pipi dans un petit pot.
6.) Que fait-on si l'enfant n'a pas uriné dans l'heure ?
Il faut enlever l'urinocol et recommencer avec un nouveau set.
7.) Quels sont les risques d'un urinocol ?
Fuites, irritation de la peau car il y a des parties collantes, risque d'infection, c'est pourquoi il faut le changer toutes les heures.
8.) Quels sont les risques d'un sondage urinaire ?
Risque d'infection du à : un non respect des règles d'hygiène et d'asepsie lors de la pose.
- Un non respect du principe du système clos.
- Un non respect des règles d'hygiène et d'asepsie lors des manipulations.
Risque de lésions traumatiques du à : des lésions de l'urètre.
- Un cathétérisme forcé.
- La sonde arrachée.
- Une erreur de diamètre de sonde.
- Le ballonnet qui est gonflé dans l'urètre au lieu de la vessie.
Des fuites d'urines dues à : - une sonde obstruée à cause d'un dépôt ou d'un caillot de sang.
- Un ballonnet insuffisamment gonflé.
- Le diamètre de la sonde est trop petit.
Edité le 09-11-2013 à 15:24:48 par Sora
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