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 2. Psychiatrie

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Sora
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   Posté le 05-11-2013 à 19:54:36   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

Psychiatrie
1. Une structure psychique particulière est une manière d’être&#8208;au&#8208;monde pour le sujet.
Indiquez les trois structures repérées par la psychanalyse. (1 pt)
A/ Psychose, Dépression, Borderline
B/ Psychose, Névrose, Normalité
C/ Névrose, Psychose, Perversion
D/ Borderline, Schizophrénie, Normopathie
2. La définition de l’institution asilaire et hospitalière n’a pas varié pendant l’Histoire de la
psychiatrie. (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
3. Les Services de Santé Mentale sont : (1 pt)
A/ des services hospitaliers longs séjours descendants des asiles pour fous du
XVIIIème siècle.
B/ des services de santé communautaire ambulatoire regroupant différents types de
médecins et permettant l’accès aux soins médicaux somatiques et psychiatriques à
tous.
C/ des services prenant en compte spécifiquement la Santé Mentale et dont l’accès
social est facilité au niveau financier, avec la présence de psychiatres, psychologues
et travailleurs sociaux.

D/ des services de mise en observation pour patients dangereux.
4. Si vous êtes amené à entendre une confidence d’un(e) jeune patient(e) mineur(e)
concernant un abus sexuel dont il serait la victime, vous êtes tenu de n’en parler à
personne, à cause du secret professionnel. (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
5. Le DSM IV&#8208;TR est une nosographie athéorique, sans hypothèse sur l’étiologie. (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
6. La névrose comme maladie de la personnalité est un problème fréquent. Par névrose,
nous entendons (une réponse fausse) : (1 pt)
A/ une pathologie perturbant durablement le sens de la réalité.
B/ une pathologie où l’angoisse est un symptôme important.
C/ une pathologie sans étiologie organique décelable.
D/ la présence de problèmes relationnels répétitifs et souvent ancrés dans l’histoire
ancienne du sujet.
7. Citez trois symptômes généraux de la névrose : (3 pt)
A/ multiples réponses possibles
B/
C/
8. Faites la différence entre compulsion et obsession : (2 pt)
/ Obsession : trouble du contenu de la pensée ; idée intrusive dont le sujet peut
/ cirtiquer qu’elle soit extérieure mais qui déclenche une anxiété importante.
/ Compulsion : acte inutile plus ou moins ritualisé dont le sujet ne peut empêcher
/ qu’il se produise mais qui l’apaise en même temps. Lutte contre l’angoisse.

9. Les neuroleptiques sont le traitement de première ligne des névroses d’angoisse. (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
10. L’hystérie doit être médicalisée (examens biologiques, radiologiques, interventions
chirurgicales, etc) à l’extrême même lorsque le diagnostic est posé. (1pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
11. L’identification projective est un mécanisme de défense exclusivement névrotique : (1
pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
12. La bouffée délirante est une pathologie inaugurant une entrée dans la psychose ou au
contraire spontanément résolutive. L’hospitalisation est souvent la règle. Dans le cas d’un
refus de soins chez un patient et en l’absence d’alternatives de soins, quels autres critères
sont nécessaires pour évoquer la loi de mise en observation (loi du 26 juin 1990). (1 pt)
A/ Une maladie mentale.
B/ Une maladie mentale et un danger pour soi et pour autrui.
C/ Une maladie mentale et un danger pour soi ou pour autrui.
D/ Une maladie mentale ou un danger pour soi et pour autrui.
E/ Une maladie mentale ou un danger pour soi ou pour autrui.
13. Dans la schizophrénie, le diagnostic repose sur trois symptômes cardinaux dont le
délire paranoïde, pouvez&#8208;vous définir en quelques mots cette notion ? (3 pt)
Les idées délirantes sont des idées non admises par le groupe culturel du patient mais
auxquelles il croit avec une totale conviction. Le délire paranoïde se retrouve dans la
schizophrénie, son mécanisme est multiple (hallucinations, interprétativité, imagination) et
aux thématiques multiples avec peu de cohérence interne (ou peu de systématisation).

14. La discordance schizophrénique est caractérisée par une scission entre différentes
sphères de la personnalité du sujet. Indiquez dans la liste, le symptôme qui n’est pas un
exemple de discordance. (1 pt)
A/ apragmatisme
B/ ambivalence
C/ déficit du cours de la pensée
D/ délire paranoïde
15. Le Zyprexa (olanzapine) est un neuroleptique atypique utilisé dans le traitement de la
schizophrénie. Parmi les effets secondaires suivants, lequel n’est pas présent avec ce
produit. (1 pt)
A/ Prise de poids
B/ Diabète de type II
C/ Syndrome malin des neuroleptiques
D/ Alopécie
16. La paranoïa est un trouble délirant chronique prenant naissance sur une personnalité
pathologique. Pouvez&#8208;vous choisir la réponse qui résume mieux cette structure de
personnalité. (1 pt)
A/ une personnalité méfiante, intransigeante, rigide et dont le jugement se base
souvent sur des prémisses fausses mais avec une logique préservée.

B/ une personnalité théâtrale, avec difficultés relationnelles basées sur des
croyances d’abandon.
C/ une personnalité très rigoureuse, avec politesse exacerbée, attrait pour l’argent,
très perfectionniste, entêtée, aimant l’ordre.
D/ une personnalité repliée sur soi, sans contact avec les autres, intéressée par des
pensées magiques et montrant une affectivité abrasée.
17. L’humeur désigne une disposition émotive de base donnant un éprouvé agréable ou
désagréable. Etes&#8208;vous d’accord ? (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX PROBLEME DANS L’INTITULE ! LES DEUX REPONSES ACCEPTEES

18. La mélancolie est une dépression très sévère avec des caractéristiques psychotiques,
c’est&#8208;à&#8208;dire des idées délirantes liées à l’humeur avec des idées de ruine, d’incurie et une
auto&#8208;culpabilisation majeure. Quels autres symptômes sont cardinaux (une seule réponse
possible) ? (1 pt)
A/ Délire paranoïde et hallucinations auditives
B/ Désorientation spatio&#8208;temporelle et amnésie
C/ Douleur morale intense et ralentissement psycho&#8208;moteur
D/ Exaltation de l’humeur et fuite des idées
19. Les antidépresseurs sont indiqués dans un accès maniaque. (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
20. Un épisode dépressif majeur (= caractérisé léger est mieux traité en première ligne par
des antidépresseurs sans complément psychothérapeutique. (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
21. Quand commencez&#8208;vous à vous inquiéter par rapport à des propos suicidaires ? (1 pt)
A/ Idées suicidaires vagues dans un contexte dépressif réactionnel avec un
entourage soutenant.
B/ Amélioration brutale de l’humeur chez un patient présentant un syndrome
dépressif sévère et ne parlant plus de scénarios suicidaires présents quelques jours
avant.

C/ Antécédent de suicide chez un patient présentant un accès maniaque.
D/ Adolescent sous antidépresseur et présentant un accès dépressif atypique.
22. Le trouble de la personnalité borderline est une astructuration à la frontière entre
névrose et ? (1 pt)
A/ Perversion
B/ Dépression
C/ Psychose
D/ Normopathie
23. Les benzodiazépines peuvent entraîner une dépendance psychique mais pas physique.
(1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
24. Le syndrome malin des neuroleptiques est un effet secondaire normal et fréquent lors
de l’utilisation de neuroleptiques. Etes&#8208;vous d’accord ? (1 pt)
A/ VRAI
B/ FAUX
25. A partir de quel moment peut&#8208;on s’attendre à une action des antidépresseurs ? (1 pt)
A/ Immédiatement, à la première prise.
B/ Après six cycles de demi&#8208;vie de la molécule.
C/ Cela dépend uniquement du patient.
D/ Il faut attendre entre deux et trois semaines minimum, c’est dépendant du
produit, du contexte et du patient.
26. "Monsieur J., 21 ans est amené par sa mère à la consultation de psychiatrie. Elle nous dit
que c'est à la suite d'une rupture sentimentale (A) que son fils aurait "craqué"
nerveusement. Elle précise qu'il s'est renfermé sur lui&#8208;même (B), a perdu l'appétit (C) et a
beaucoup maigri (D) ; il se réveillait tôt le matin (E), ruminant la perte de son amie (F), ne
trouvant plus d'issue pour lui (G) car certain de ne plus pouvoir aimer. C'est 15 jours après
l'apparition de ces troubles que M. J. aurait commencé à présenter des troubles du
comportement. D'après la mère, il serait devenu bizarre (H), parlant seul (I) dans sa
chambre, éclatant de rire sans savoir pourquoi (J) lorsque sa mère lui demandait de venir
dîner. A l'entretien, le discours de M. J. est lent (K) et incohérent (L), mais on peut y saisir
des fragments particuliers : "mon sexe a été mutilé (M), des micros enregistrent mes
pensées (N), je suis surveillé (O) par mon ancienne amie et toutes les femmes du monde
sont liguées contre moi pour me punir d'une faute que je n'ai pas commise (P)". La plupart
du temps M.J. est apragmatique, paraît triste (Q)". L'entretien avec la mère nous apprend
qu'en réalité son fils "ne va pas bien depuis 3 ans (R)". Elle en a brutalement pris
conscience, il y a un an, le jour où il a tenté de forcer la porte de sa chambre à coucher car il
fallait, disait&#8208;il, "coucher avec sa mère pour réaliser son oedipe et être bien (S)" Mais elle
avait déjà constaté des attitudes bizarres chez lui : "Il se regardait sans arrêt dans la glace
(T), ne sortait presque exclusivement que (U) pour consulter des médecins, prétextant une
transformation anormale de son sexe (V) et le caractère inesthétique de son nez qui lui
valait les regards hostiles et méprisants des gens dans la rue (W)". Depuis 3 ans son
isolement social (X) ne faisait que croître ; à 20 ans, il avait abandonné une licence de
psychologie dès la première année et cherchait depuis "un petit boulot" (Y).
(20 pts)
Dans ce fragment clinique, pourriez vous relever les éléments suivants en vous aidant des
lettres entre parenthèses : (5 pt)
A/ Elément déclencheur : A
B/ Les signes d’une dépression : B – C – D – E – F – G &#8208; Q
C/ Les signes d’un syndrome délirant : M – N – O – P – S – V – W
D/ Les signes d’une chronicité : R – X – Y
E/ Des signes de discordance : H – I – J – K – L – T – U
Que pensez&#8208;vous de cette situation et de votre prise en charge infirmière si ce patient était
hospitalisé ? (10 pt) + verso si nécessaire.
CORRECTION INDIVIDUELLE : JE DOIS RETROUVER CERTAINES NOTIONS (ACCUEIL,
TRANFERT, ANAMNESE INFIRMIERE, BILAN, DISTANCE THERAPEUTIQUE AVEC LE
PATIENT, SECRET MEDICAL, RENCONTRE, ETHIQUE DES SOINS PSYCHIATRIQUES ETC...

Pensez&#8208;vous qu’il soit à risque suicidaire ? Justifiez votre réponse. (3 pt)
Le risque suicidaire est présent chez ce jeune homme suite aux symptômes psychotiques
négatifs et positifs.

Quelle hypothèse diagnostique portez&#8208;vous ? (2 pt)
DECOMPENSATION PSYCHOTIQUE, SCHIZOPHRENIE, TROUBLE SCHIZO&#8208;AFFECTIF


Edité le 14-05-2014 à 14:31:11 par Sora




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   Posté le 05-11-2013 à 20:46:25   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

LA DIFFERENCE ENTRE PSYCHOSE ET NEVROSE

PSYCHOSE :
Le psychotique n’est pas conscient de sa maladie. I
Il se crée un univers ou il est tout-puissant.
Déphasé avec son entourage.
Il faut l’intervention d’une autre personne pour qu’il soit hospitalisé.

NEVROSE :
Le névrosé sait qu’il souffre d’une maladie, il cherche à s’en sortir par différents moyens.
Les troubles névrotiques sont généralement de gravité moyenne, pas de rupture avec les liens familiaux, professionnels ou sociaux.
L’hospitalisation est rarement nécessaires ou assez courtes.


ROLE INFIRMIER EN PSYCHIATRIE
1) Être disponible
2) Être à l’écoute
3) Rassurer
4) Observer pour comprendre sa situation
5) Assurer un confort de vie et une meilleure réinsertion dans un milieu social.
6) Respecter la personne
7) Ne pas résoudre ses problèmes mais donner des indices enfin qu’il trouve lui-même sa solution
8) Surveiller son traitement


QUESTION D’EXAMEN :
1) Psychose ?
2) Névrose ?
3) Rôle infirmier en psychiatrie par somatique ?
4) Trouble de l’humeur ?
5) Grand titre au niveau diagnostic

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   Posté le 14-05-2014 à 14:41:21   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

2ième psychiatrie

Historique
1.)Que s'est-il passé en 1793 ?
Personnage important : Pinel. Et il y a eu la libération des aliénés.

2.)Définition de la psychiatrie selon Henry Ey.
La psychiatrie est une branche de la médecine qui a pour objet la pathologie de la vie de relation au niveau de l'intégration qui assure l'autonomie et l'adaptation de l'homme dans les conditions de son existence.

3.)Que reflètent les troubles psychiatriques ?
Une perturbation dans les 3 aspects principaux de l'esprit : la cognition (pensées), les émotions (valeurs), les motivations (buts).

4.)Quel est le modèle de l'être humain ?
Molécules - organes - système nerveux périphérique et moteur - système émotionnel archaïque - système de complexité croissante - conscience de soi - conscience d'autrui - société - monde.

5.)Quels sont les différents aspects qui doivent toujours être présents dans nos analyses ?
L'aspect : biologique, psychologique, social.=> Il s'agit du modèle bio - psycho - social. A utiliser, qu'il s'agisse des causes, des analyses de situation ou des traitements.

6.)Quel genre de théorie existe-t-il ?
Des théories : biologique, psychodynamique, systémique, sociale, comportementale et cognitive.



Examen clinique en psychiatrie

1.)Qu'est-ce qu'un entretien psychiatrique ?
Entretien avec présence de dialogue verbal et non - verbal entre 2 participants dont les comportements influencent leur style de communication et donne lieu à des schémas spécifiques d'interaction. L'un des participants est celui qui conduit l'entrevue et vise des objectifs, l'autre est celui qui répond aux questions.

2.)A quoi faut-il être attentif ?
A la réaction de l'autre, ce qui nous permet de modifier notre comportement et de formuler des hypothèses diagnostiques. Lors de l'entretien, il y a une alternance de séquences empathiques et de séquences informatives.

3.)Quels sont les objectifs d'un entretien thérapeutique ?
Etablir une alliance thérapeutique, recueillir des données, développer une compréhension basée sur l'empathie, effectuer une hypothèse diagnostique, développer un plan de traitement, réduire l'anxiété du patient, donner un espoir.

4.)Quels sont les signes et les symptômes que nous devons analyser lors d'un entretien ?
Les aspects biologiques (médicaux) et cognitifs, l'humeur, la forme de la pensée, le style d'interaction, exploration des modes comportementaux, des modes de vie et parcours de vie.

5.)Que doit-on analyser dans les aspects cognitifs ?
Les troubles de la conscience : coma, confusion, ..., l'orientation dans le temps et dans l'espace, la mémoire immédiate, récente et à log terme, les troubles de l'attention et la concentration.

6.)Qu'analyse-t-on dans les troubles de la mémoire ?
les troubles de l'enregistrement, de l'encodage et de la récupération des souvenirs, les troubles de la mémoire liés aux personnalités dissociées, la confabulation, la falsification de souvenirs, les faux souvenirs, les impacts de l'état actuel sur la mémoire autobiographique.

7.)Par quoi se manifeste une humeur manie ?
Expansion du moi et euphorie. Augmentation de l'énergie et de toutes les activités orientées vers un but.

8.)Qu'est-ce qu'une humeur discordante + exemple.
Se dit lorsque le patient ne présente pas une humeur en adéquation avec le cours de son discours. Exemple : quand il évite un élément triste de sa vie avec un grand sourire.

9.)Qu'est-ce qu'une abrasion des affects ?
Se dit quand un patient ne semble présenter aucune émotion.

10.)Qu'analyse-t-on lors des troubles du cours de la pensée ?
La fuite des idées = tachypsychie, la lenteur des processus psychiques = bradypsychie, la pensée circonstancielle = le patient s'attache à de multiples détails et finit par perdre le cours du récit, les interruptions : barrages, déraillements, fusion et la persévération.

11.)Que peut-on analyser dans les troubles du jugement ?
La pensée : concrète, magique, opératoire, "overinclusive", référentielle.

12.)Quels différents troubles du contrôle de la pensée peut-on analyser ?
Le vol, l'insertion, la diffusion.

13.)Qu'est-ce qu'une hallucination ?
Une perception sans objet. Remarque : cette perception n'est pas différente de la réalité ... elle est la réalité du patient.

14.)Quelles stratégies le patient peut-il développer face à des hallucinations auditives ?
Des stratégies d'évitement : isolement, drogues, alcool, des stratégies de diminution : walkman, MP3, bouchons dans les oreilles, des stratégies de socialisation ou de lecture, parfois il agit ses hallucinations. Exemple : il est violent si les voix l'insultent.

15.)Quelle est la particularité des hallucinations visuelles ?
Si elles sont isolées, elles proviennent d'un trouble organique.

16.)Cite des hallucinations corporelles.
Elles sont sensitives (toucher, thermique) ou kinesthésiques, viscérales, formication = sensation d'insectes sous la peau, hallucinations génitales : attouchement, sensation de viol ou d'orgasmes.

17.)Quels sont les 2 types d'hallucination olfactives et gustatives qui existent ?
De type extérieur : odeur bizarre évoquant gaz ou poison.
De type intérieur : sensation de sentir mauvais, de pourir.

18.)Qu'est-ce que l'autoscopie ?
Se voir à l'extérieur de soi.

19.)Qu'est-ce qu'une hallucination réflexe ?
Stimulus sensoriel éveillant une halluciation d'un autre mode.

20.)Qu'est-ce qu'un délire ?
Un délire est une idée fausse qui n'est pas cohérente avec l'éducation ou le contexte culturel du patient et qu'il maintient avec force et conviction.

21.)Quelles sont les particularités d'un délire ?
Le délire n'est pas discutable par des voies logiques. L'absurdité et le caractère erroné de cette idée est voyant pour tout le monde.

22.)Qu'est-ce que le syndrome d'Ekborn ?
Croire qu'on va être contaminé par tout le monde.

23.)En quoi consiste le syndrome de Capgras ?
Ou appelé aussi : illusion des sosies. Le patient croit qu'un de ses proches a été remplacé par un sosie.

24.)En quoi consiste le syndrome de Cotard ?
Le patient part dans un délire de négation à propos de lui, du monde et du cosmos.


Edité le 14-05-2014 à 15:07:47 par Sora




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   Posté le 14-05-2014 à 15:09:09   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

Les troubles anxieux

1.)Comment agit l'anxiété sur le corps ?
Situation - pensée - émotion - réaction corporelle : contraction musculaire -> accélération cardiaque -> accélération respiratoire -> hyperventilation.

2.)Quelles sont les particularités d'un trouble anxieux généralisé ?
Les situations déclenchantes sont diffuses et mouvantes, les symptômes sont stables et ne dépendent pas des circonstances, les personnes ont beaucoup de "soucis" et de ruminations anxieuses, les signes physiques sont diffus et variables d'une personne à l'autre, le début se fait dans la jeunesse et l'évolution est longue, comorbidité avec les états dépressifs et abus de substances.

3.)Quelles peuvent être les causes d'un TAG ?
Génétique, traumatismes précoces, théories analytiques et cognitives.

4.)Quel traitement peut-on conseiller pour un TAG ?
La relaxation, la méditation, les théories cognitives et comportementales, les benzodiazépines et les antidépresseurs.

5.)Quelles sont les caractéristiques des benzodiazépines ?
Ils agissent sur le système inhibiteur principal du cerveau : GABA, action rapide, attention : phénomène rapide d'accoutumance, voire de dépendance, risques liés à la désinhibition.

6.)Qu'est-ce qu'une phobie sociale ?
Situation où la personne est observée et pourrait être critiquée.

7.)Qu'est-ce que l'agoraphobie ?
La personne est anxieuse quand elle s'éloigne de chez elle, qu'elle est dans la foule ou dans des situations qu'on ne peut pas quitter facilement.

8.)Quels traitements recommande-t-on contre les phobies ?
Les théories : de la sensibilisation, de l'habituation, de l'extinction des réponses physiologiques. L'exposition : en imagination ou in vivo, elle doit être graduelle en commençant par des exercices faciles, elle doit être mente et longue pour éviter la sensibilisation.

9.)Quelles sont les particularités des troubles paniques ?
Ils déclenchent le circuit de l'anxiété de manière brutale. Ils sont souvent associés à une agoraphobie. Leur aspect est principalement physique : ventilatoire (hyperventilation) ou musculaire (spasmophilie).

10.)Que propose-t-on pour soigner les troubles paniques ?
Une approche respiratoire, une exposition si agoraphobie, des antidépresseurs et des benzodiazépines.

11.)Dans les troubles obsessionnels compulsifs que sont les obsessions ?
Des pensées récurrentes et envahissantes ou une image qui s'imposent malgré la résistance du patient. Il sait que ces pensées sont les siennes et il les voit comme absurde. Il y résiste.

12.)Dans les TOC, que sont des compulsions ?
Des comportements répétés, effectués de manière stéréotypée accompagnés par un sentiment que ce comportement doit être réalisé afin de soulager l'anxiété associé à une obsession.

13.)Quels traitements peut-on conseiller à quelqu'un qui a des TOC ?
Des antidépresseurs, des théories cognitives et comportementales.

14.)Qu'est-ce qu'un Post Traumatic Stress Disorder ?
Après un traumatisme, apparition d'une réaction de stress aiguë. Elle se présente sous des aspects anxieux et dépressifs. Elle peut apparaître après des flashbacks ou des cauchemars. Un débriefing n'est pas conseillé.

15.)Quels sont les 3 symptômes principaux d'un PTSD ?
L'hypervigilance, des souvenirs intrusifs, évitement et émoussement affectif : éviter tout ce qui rappelle le traumatisme et détachement émotionnel.

16.)Qu'est-ce que l'anhédonie ?
Le patient ne ressent plus d'émotions positives lors de situation de vie considérées comme agréables avant.

17.)Pour un PTSD, qu'est-ce qu'une dissociation ?
Coupure intra psychique pour supporter l'insupportable. S'il y a un traumatisme précoce associé, on peut voir des troubles dissociatifs (fragmentation de la personnalité qui s'activent face à des rappels traumatiques.). Exemple : personnalités multiples.

18.)Pour un PTSD, quel traitement propose-t-on ?
La psychothérapie de soutien : en évitant de mobiliser les souvenirs traumatiques pour éviter la retraumatisation.


Edité le 14-05-2014 à 15:32:43 par Sora




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   Posté le 14-05-2014 à 15:34:40   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

Etat dépressif majeur et trouble bipolaire

1.)Quels sont les symptômes d'un EDM ?
Ils touchent le modèle bio - psycho - social.
Social - société, comportement - diminution de l'activité, retrait social, isolement.
Psycho - pensées - culpabilité, anhédonie, idées de mort.
Bio - cerveau - concentration.
Bio - corps - insomnie, poids, fatigue.

2.)Qu'est-ce que la triade de Beck ?
Une vision noire : de soi, du monde, du futur.

3.)Cite les différents degrés de sévérité de l'état dépressif majeur.
1.Sévérité avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l'humeur.
2.Sévérité avec caractéristiques psychotiques congruentes à l'humeur.
3.Sévérité sans caractéristiques psychotiques.
4.Moyen.
5.Léger.

4.)Quels sont les symptômes de la mélancolie ?
Anhédonie complète, absence de réactivité à l'humeur, humeur dépressive, ralentissement ou agitation marquée, perte de poids, culpabilité.

5.)Chez qui peut apparaître l'état dépressif majeur ?
Tous les âges mais souvent entre 30 et 40 ans, 2 femmes pour 1 homme, taux plus élevé chez les sans emplois et les divorcés, incidence sur la santé, comorbidité avec les troubles douloureux, les troubles anxieux et les abus de substance.

6.)Quels sont les risques d'un état dépressif majeur ?
Suicide, accidents cardio - vasculaires, abus de substances.

7.)Quel traitement conseille-t-on ?
Les antidépresseurs tricycliques, les nouveaux sérotoninergiques.

8.)Quelles sont les particularités des antidépresseurs tricycliques ?
Ils agissent sur plusieurs systèmes de neurotransmetteurs telles la sérotonine et la noradrénaline. Ils mettent entre 2 et 6 semaines pour agir. Ils ne peuvent pas être interrompus brutalement sous peine de rechute ou de diminution anormale de la sérotonine. Ils sont efficaces pour les dépressions sévères. Ils sont inefficaces pour les dépressions légères, conseiller un placebo.

9.)Quels peuvent être mes effets secondaires des tricycliques ?
Céphalées, confusions, nausées, bouche sèche, glaucome, constipation, agitation, risque cardiovasculaire, risque suicidaire, manie, troubles sexuels, pour traitements lourds : troubles de la mémoire à long terme.

10.)Quelles psychothérapies peut-on conseiller chez un patient en EDM ?
Théorie de soutien : on se focalise sur l'identification et la résolution des difficultés du patient en identifiant et en utilisant ses ressources, théorie cognitive et comportementale, théorie de couple et de famille, théorie psychodynamique.

11.)Quel est le but de la théorie cognitive et comportementale ?
Remise en place d'un schéma d'activités avec l'évaluation : du plaisir anticipé, des difficultés anticipées, du plaisir ressenti, des difficultés réelles.

12.)Quelles sont les différentes étapes de l'était maniaque ?
1.Sévère psychotique non congruent, 2.Congruent, 3.Sévère non psychotique, 4.Moyen, 5.Léger.



Les troubles bipolaires

1.)Quels sont les 2 types de trouble bipolaire qui existent ?
De type I si phases maniaques, de type II si phases hypomanes.

2.)Quel genre de personnes peut devenir bipolaire ?
Homme ou femme, âge de début : 21 ans, les individus très créatifs et performants, ceux qui ont des troubles anxieux, comorbidité avec abus de substances.

3.)Quel médicament conseille-t-on en cas de bipolarité ? + particularités.
Un thymorégaluteur = le lithium. Le plus ancien, efficacité bien étayée, réduirait les risques suicidaires, possède de nombreux effets secondaires qui peuvent être graves.

4.)Quels sont ses effets secondaires ?
Toxicité grave si toux, toxicité rénale et sur la thyroïde.

5.)Que conseille-t-on comme autres médicaments + particularités.
Les antiépileptiques telle la dépakine, tégrétol, lambipol. Plus sûrs, efficacité moins étayée, effets secondaires : sur le foie et les globules blancs + effets dermatologiques.


Edité le 15-05-2014 à 17:19:35 par Sora




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   Posté le 15-05-2014 à 17:20:56   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

Schizophrénie et autres troubles psychotiques
1.)Qui a le plus de chance de devenir schizophrène ?
Plus fréquent chez les hommes, plus élevé en zone urbaine, plus élevé chez les migrants, plus fréquent dans les contrées éloignées de l'équateur.

2.)Quels sont les autres facteurs de risque ?
Complications périnatales : infection, malnutrition, stress, accouchement difficile. Retard dans le développement moteur dans la petite enfance. Traumatismes dans l'enfance : négligence. Abus, affections autoimmunes et infections, cannabis.

3.)Explique en gros ce qu'est la schizophrénie.
C'est une pathologie qui survient en début d'âge adulte (Hommes : 23 ans et femmes : 28 ans). Après le 1ier épisode, il peut y avoir une bonne récupération mais la plupart rechute. Il peut y avoir une stabilisation après 5 à 10 ans. 20% s'en sortent bien et 10% seront fortement atteint chroniquement.
Règle des 3 tiers : 1 tiers bon, 1 tiers moyen et 1 tiers mauvais.

4.)Cite les différentes phases de la maladie.
1.Phase prodromique : apparition des troubles, d'abord non spécifiques puis de plus en plus complets., 2.Phase aiguë, 3.Phase de stabilisation, 4.Rechute éventuelle, 5.Phase résiduelle.

5.)Quels sont les 5 facteurs du modèle clinique ?
Symptômes positifs, symptômes négatifs, excitation/hostilité, désorganisation/troubles cognitifs, dépression/anxiété.

6.)Que sont les signes positifs ?
Quelque chose s'ajoute au fonctionnement "normal". Exemples : délires, hallucinations, comportements bizarres.

7.)Quels sont les différents types de symptômes négatifs ?
Symptômes négatifs primaires : anhédonie, appauvrissement des affects, retrait social, ...
Symptômes négatifs secondaires : pauvreté des relations sociales, intérêt réduit pour la sexualité, difficultés à partager son intimité.
Autres : pauvreté du contenu du discours, latence des réponses, hygiène négligée, ...

8.)Qu'en est-il du suivi dans la schizophrénie + facteurs de risque.
Risque suicidaire accru.
Facteurs de risque : masculin, jeune, sans emploi, déprimé, isolement, histoire familiale de suicide, abus de substances, durée de psychose non traitée.

9.)Et qu'en est-il de l'anxiété ?
Elle apparaît durant la phase prodromique et la phase aiguë. Elle devient un aspect obsessionnel fréquent en phase résiduelle.

10.)Cite différentes difficultés sociales.
Sous forme de timidité, isolement, aspect "maladroit". Sous forme d'impulsivité, de comportements bizarres et dérangeants. Peu d'occupations et d'emploi.

11.)Quel médicament conseille-t-on + particularités.
Les neuroleptiques : ne guérissent pas la schizophrénie. S'ils sont mal utilisés, ils ne peuvent créer de multiples problèmes. Sont efficaces sur les symptômes positifs mais pas sur les symptômes négatifs.

12.)Que permettent les neuroleptiques ?
Contrôler les délires et les hallucinations, diminuer l'agitation et l'agressivité, diminuer les rechutes.

13.)Quel traitement propose-t-on en phase aiguë ?
Un traitement de maintien.
Note : risque de rechutes à l'arrêt du traitement.

14.)Quels traitements psychosociaux propose-t-on ?
Théorie individuelle psychodynamique, psychoéducation du patient et de son entourage, théorie familiale, remédiation cognitive, emploi soutenu.

15.)Quelles sont les différentes institutions de soin qui existent ?
Hospitalisation de long séjour, hospitalisation de court séjour (3 semaines), communautés thérapeutiques, habitats supervisés, hôpitaux de jour, centre de santé mentale.


Edité le 15-05-2014 à 17:43:21 par Sora




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   Posté le 01-04-2015 à 18:19:50   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

-Paranoïa compulsive obsessionnelle

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   Posté le 11-09-2021 à 14:35:55   Voir le profil de Sora (Offline)   Répondre à ce message   http://entrelumieretenebre.alloforum.com/   Envoyer un message privé à Sora   

Hôpital Cadillac : les fous les plus dangereux de France !:
https://www.youtube.com/watch?v=Hos5AwU8NL0
***
Je trouve l'infirmier fort sympathique
Ah ah, les casiers ressemblent aux miens !!! Chez moi aussi ils sont bleus
Purée les médocs, ça fait beaucoup des fois :o
J'ai aussi vu/vécu ce genre de contention quand j'étais en stage en psychiatrie
Il y a des barreaux aux fenêtres. Souvent, les gens te disent que c'est pour ne pas qu'ils s'échappent mais c'est faux. C'est en réalité pour que le patient ne se suicide pas
C'est la 1ière fois que je vois autant d'hommes dans une unité On voit toute suite la tâche plus dur s'il n'y a qu'eux
2 ans pour le coiffeur, sympa, ils sont habitués à lui
Avec la récompense, ça me fait penser à l'expérience de Pavlov ...
10 internés, c'est vraiment pas beaucoup :o (Mais OK, ce sont les plus dangereux X) )
ECT : ah ? Ils le font encore ? Je me demande si ça aide vraiment ...
Pour les rituels, c'est un peu comme dans mon cantou, c'est le seul moyen que l'on a pour les retenir avec "notre" réalité pour ne pas qu'ils sombrent dans la "folie"
Il y en a que la prison a rendu fou ??? Je me demande ce qu'ils font là-bas ...
50 ans ? Hey ben le gars waouw chapeau XD
Tu as remarqué ? Dans la chambre d'isolement, tout est rond, c'est pour que le patient ne soit pas un danger pour lui-même et qu'il ne se blesse pas au cas où il aurait des envies suicidaires Dans les nouvelles salles d'isolement, il n'y a rien,c'est du (Comment ça s'appelle ??) enfin c'est recouvert d'une matière dont les enfants jouent dessus pour que la patient ne se blesse pas.
Brave Sophie XD
Sympa le gars qui écrit, je trouve ça bien pour qu'il s'analyse lui-même et fasse une belle introspection !!!


Edité le 15-09-2021 à 12:16:54 par Sora




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