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| | | | | | | | Sora | | Lumière | | Voyageur des Mondes |  |  | | 12009 messages postés |
|  Posté le 07-10-2012 à 17:11:04    
| Exemple d'une prémédication
3.2 - Produits : ADULTES
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hydroxyzine : ATARAX
1 mg/kg 1 heure avant
peu anxiolytique, non amnésiant, anti histaminique
benzodiazépine :
anxiolytique, amnésiant et parfois dépresseur respiratoire et hypotenseur à fortes doses
VALIUM : 5 à 10 mg per os 1 heure avant, plus d'IM
ROHYPNOL : 1 à 2 mg per os ou IM (NARCOZEP) 1 heure avant
HYPNOVEL : 5 à 10 mg per os ou IM 30 min avant, pb=action imprévisible !, ampoule à casser avec eau sucrée
TEMESTA et LEXOMIL : per os, 1 heure avant
neuroleptiques : mauvaise prémédication, sauf si nausée, vomissement
non anxiolytique, non amnésiant, non dépresseur respiratoire, hypotenseur, anti émétique
DROLEPTAN : 5 à 10 mg IM 1 heure avant
morphiniques : rarement utiles (douleur, toxico)
morphine IM ou SC : 5 mg si <60 kg, 7,5 mg si 60-80 kg, 10 mg si >80 kg
jamais de NUBAIN ou de TEMGESIC
avenir = FENTANYL patch ?
vagolytiques : contre bradycardie et hypersécrétion de certains anesthésiants
ATROPINE ou SCOPOLAMINE (moins tachycardisant) : prémédication inutile et illogique, sera donnée seulement au moment de la bradycardie
anti H2 :
cimétidine ou citrate de Na : TAGAMET, AZANTAC : pour prévenir l'acidité des régurgitations, moins toxique pour les poumons (oublier MAALOX et PHOSPHALUGEL !), se boit, surtout en obstétrique, absorption en 2 min, pb=très mauvais goût
3.3 - Schémas de prescription :
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ambulatoire : en théorie, rien, pour raccourcir temps d'anesthésie, de réveil. Parfois : produits anxiolytiques, peu amnésiant et de courte demi-vie, tel LEXOMIL (si anxiété ou ATARAX (si allergie)
chirurgie cardiaque :
morphine : 0,1 mg/kg + SCOPOLAMINE
benzodiazépine (anxiolutique) peuvent être à l'origine d'hypoTA
neurochirurgie :
rien ou ATARAX
éviter tout produit pouvant être à l'orgine de troubles de la vigilance
obstétrique :
pas de benzodiazépine car action sur bébé
anti H2 (TAGAMET effervescent est idéal) ou citrate de sodium
parfois ATARAX car peu d'action sur bébé, si anxiété (mais peu anxiolytique)
le plus souvent : benzodiazépine
http://frankpaillard.perso.infonie.fr/anesthesie_consultation.htm
Edité le 07-10-2012 à 17:11:55 par Sora
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