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|  Posté le 13-05-2014 à 17:18:00    
| 2ième Pneumologie
1.)Quelle est la différence entre la prévention primaire, secondaire et tertiaire ?
Prévention primaire : intervient avant tout maladie pour diminuer les facteurs de risque centrée sur la population.
Prévention secondaire : intervient sur la maladie elle-même pour essayer d'en réduire la gravité et la durée, centrée sur les individus.
Prévention tertiaire : intervient après la maladie pour diminuer les conséquences et éviter les rechutes, centrée sur les malades.
2.)Qu'est-ce qu'un emphysème ?
La destruction des alvéoles pulmonaires.
3.)Qu'est-ce qu'une pneumopathie ?
Une maladie des poumons.
4.)Qu'est-ce qu'une pneumoconiose ?
Une affection des poumons due à l'inhalation de poussières minérales répandues dans l'environnement.
5.)Quels sont les principaux facteurs de risque des maladies respiratoires ?
Le tabagisme, la pollution domestique, pollution atmosphérique.
Rappels d'anatomie et de physiologie
1.)Quel est le but de la fonction respiratoire ?
Prélever l'air atmosphérique, l'amener aux poumons, assurer l'élimination de l'air chargé de gaz carbonique.
2.)Quelles sont les 4 étapes qui recouvrent l'ensemble du processus respiratoire ?
La circulation de l'air dans les poumons, les échanges gazeux entre l'air des alvéoles pulmonaires et le sang, le transport de l'O2 et du CO2 entre les poumons et les cellules du corps par le sang, les échanges d'O2 et de CO2 entre le sang et les cellules au niveau des capillaires.
3.)Quels sont les 3 éléments nécessaire pour que l'hématose se réalise ?
Une circulation d'air : la ventilation qui permet le renouvellement de l'air alvéolaire. Une circulation de sang : la perfusion. Un lieu d'échange : ce sont les alvéoles pulmonaires où les échanges se passent par diffusion.
4.)Quand la ventilation diminue-t-elle ?
Lors d'une accumulation de mucus, lors d'une bronchoconstriction.
5.)Qu'appelle-t-on "espace mort anatomique" dans le système respiratoire ?
L'espace qui ne participe jamais aux échanges gazeux.
6.)Pourquoi exprime-t-on la quantité de gaz présente dans un liquide en "pression partielle" ?
Car la pression exercée par chacun des gaz est proportionnelle au pourcentage du gaz dans le mélange.
7.)Quels sont les 4 facteurs qui conditionnent la respiration externe ?
L'épaisseur de la membrane alvéolo - capillaire, la surface d'échange, le gradient (= la différence) de pressions artérielles, la solubilité des gaz.
Les signes à repérer
1.)Citez les signes généraux fonctionnels et physiques importants à observer en pneumologie.
Signes généraux : amaigrissement, anorexie, asthénie, température.
Signes fonctionnels : douleur, dyspnée, expectoration, hémoptysie, toux.
Signes physiques : auscultation, inspection, palpation, percussion.
2.)Quelles sont les 3 causes possibles de la dyspnée aiguë ?
Pathologie laryngo-trachéale, pathologie bronchique, pathologie pulmonaire.
3.)Quels sont les 5 stades d'intensité de la dyspnée ?
BMC 1 : le patient est essoufflé pour un effort important.
BMC 2 : le patient est essoufflé quand il marche vite ou sur une pente légère.
BMC 3 : le patient marche plus lentement que les individus de son âge ou arrête pour reprendre son souffle.
BMC 4 : le patient arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 m à son propre pas.
BMC 5 : le patient est trop essoufflé pour quitter la maison ou il s'essouffle quand il s'habille, prend sa douche, ...
4.)Quand une expectoration est-elle pathologique ?
Lorsqu'il y a une modification de son aspect ou de sa quantité.
5.)Quelle est l'utilité de la toux ?
Expulser les substances indésirables, symptôme d'autres maladies ou infection.
6.)Expliquez la différence entre la toux sèche et la toux grasse.
Toux sèche : irritative et non productive. Causée par un "refroidissement" ou un effet secondaire de médicament.
Toux grasse : productive. Elle ramène les expectorations et ainsi dégager les voies respiratoires.
7.)Quelles sont les 4 sortes de bruits provenant des poumons que l'on peut distinguer à l'auscultation ?
Le murmure vésiculaire : bruit normal que font les alvéoles pulmonaires en s'ouvrant et en se refermant. Le crépitant. Le sibilant, wheezing : sifflement aigu et fin. Le ronflant : ronflement grave.
Edité le 13-05-2014 à 17:34:56 par Sora
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| Posté le 13-05-2014 à 17:35:59
| Les examens effectués
1.)Que mesure-t-on lors des épreuves respiratoires ?
Les débits bronchiques, les volumes pulmonaires, les échanges gazeux.
2.)Que mesure-t-on avec un peak flow meter ?
Les débits bronchiques, l'évolution d'une pathologie comme l'asthme.
3.)Qu'est-ce qu'une spirométrie ?
Un examen simple mais qui nécessite un effort énergique de la personne testée.
4.)Quels sont les principaux paramètres mesurés lors d'une spirométrie ?
Le volume expiratoire maximum en une seconde. La capacité vitale force.
5.)A quel moment de l'examen se mesure le "VEMS" ?
Lors de la 1ière seconde d'une expiration rapide et puissante, après une inspiration maximale.
6.)Que doit faire le patient pour que l'on puisse mesurer sa capacité vitale forcée ?
Il doit inspirer aussi fort et profondément que possible puis expirer aussi fort et vite que possible jusqu'à la vidange complète.
7.)Pourquoi la courbe débit/volume se creuse-t-elle lors d'un trouble ventilatoire obstructif ?
Car l'air sort moins vite et le débit diminue.
8.)Qu'est-ce qui diminue dans les valeurs mesurées pendant une spirométrie, lors d'un trouble ventilatoire restrictif ?
Le volume pulmonaire.
9.)Qu'est-ce qu'une pléthysmographie ?
On place le patient dans une petite pièce fermée où l'on peut mesurer les variations de volume de son thorax et les modifications de pression.
Edité le 13-05-2014 à 17:43:29 par Sora
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| Posté le 13-05-2014 à 17:51:54
| Les principes maladies : pathologies infectieuses
1.)Pourquoi la tuberculose diminue-t-elle dans le monde mais moins qu'attendu dans les pays industrialisés ?
Grâce à un nouveau test de diagnostic rapide. Car des formes de tuberculose dues à des germes multirésistants se multiplient.
2.)Comment se fait la contamination par le BK ?
Il se transmet par "voie aérienne".
3.)Quels organes peuvent être atteints par le mycobacterium tuberulosis ?
Les méninges, les ganglions, la plèvre, la trachée, le larynx, les reins et les voies uro-génitales, les os.
4.)Quelles sont les 2 phases du traitement de la tuberculose ?
Phase initiale : durant 2 mois, le patient prend intensément 4 antibiotiques antituberculeux.
Phase de continuation : pendant 4 mois, le patient prend 2 médicaments antituberculeux.
5.)Quelles sont les indications du vaccin BCG ?
Les enfants immigrés de moins de 5 ans qui retournent fréquemment ou définitivement dans leur pays d'origine et où les cas de tuberculose sont élevés. Les personnes expatriées séjournant une période prolongée dans un pays où la tuberculose est là, de plus si elles travaillent dans le secteur de la santé. Les membres du personnel de service hospitaliers où sont traités des patients atteints de tuberculose à germes multirésistants.
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| Posté le 13-05-2014 à 18:01:59
| L'asthme
1.)Quelles sont les 3 réactions qui provoquent la crise d'asthme ?
Un œdème de la paroi, une augmentation de la sécrétion du mucus, une bronchoconstriction.
2.)Comment se présente l'asthme aigu grave ?
Le patient ne peut pas prononcer des phrases entières sans faire de pauses pour respirer. Sa respiration est inefficace, il se fatigue, s'agite, est anxieux devient cyanose. Il peut devenir confus dans ses propos.
3.)Quels sont les facteurs prédisposant à l'asthme ?
Le terrain atopique : capacité à créer des IgE contre les allergènes, terrain génétique, stress psychologique, influences hormonales.
4.)Pourquoi recherche-t-on le taux d'IgE chez un asthmatique ?
Car ils sont les marqueurs témoignant d'une allergie.
5.)Quels sont les objectifs du traitement de l'asthme ?
Réduire l'impact de la maladie : diminuer les symptômes diurnes et nocturnes, améliorer la fonction respiratoire, maintenir l'activité physique. Diminuer les risques de crise, de déclin fonctionnel, d'effets indésirables des médicaments.
6.)Que doit faire un asthmatique pour se prendre en charge de manière optimale ?
Eviter les facteurs de risque, prendre ses médicaments comme il le faut, comprendre la différence entre "traitement d'entretien" et "traitement de crise", reconnaître les signes d'aggravation et agir en conséquence, appeler le médecin quand nécessaire.
7.)Quel médicament un asthmatique doit-il toujours avoir sur lui ?
Un bêta 2 mimétique à courte durée d'action, à utiliser en cas de crise.
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| Posté le 13-05-2014 à 18:10:40
| BPCO
1.)Pourquoi la destruction progressive des alvéoles pulmonaires est-elle si grave ?
Les poumons perdent leur élasticité et, lors de l'expiration, l'air peut rester emprisonné dans les poumons au lieu d'être éjecté vers l'extérieur.
2.)Quels sont les principaux symptômes de la BPCO ?
La toux, les expectorations, l'essoufflement.
3.)Quels sont les objectifs du traitement de la BPCO ?
Ralentir le déclin respiratoire, prévenir et contrôler les symptômes, diminuer la fréquence et la gravité des exacerbations, améliorer la qualité de vie.
4.)Quels sont les principaux conseils à donner au patient pour une bonne utilisation des médicaments inhalés ?
A la quantité des dispositifs d'administration, à la comptabilité du dispositif et du médicament, à la technique d'utilisation, au nettoyage du matériel.
5.)Quel est l'objectif de l'oxygénothérapie chez un patient BPCO ?
Aider l'oxygénation en administrant un supplément d'oxygène.
Pneumoconioses
1.)Quels sont les symptômes de la pneumoconiose ?
Ils sont découverts lors d'examens radiologiques. Une gêne respiratoire apparaît et pouvant mener à une insuffisance respiratoire.
2.)Quel est le traitement de la pneumoconiose ?
Interrompre l'exposition aux poussières, soigner les symptômes de l'insuffisance respiratoire.
3.)Quelle est la prévention de la pneumoconiose ?
Faire porter un masque, effectuer une surveillance médicale systématique.
4.)Cite quelques pathologies liées à l'amiante ?
Pneumoconiose fibrogène : fibrose pulmonaire. Cancers : des poumons et du larynx.
Pathlologies pleurales
1.)Quelles sont les 2 sortes d'épanchement pleuraux et quelles en sont les causes principales ?
Les exsudants : dus à la sécrétion de liquide par la plèvre elle-même à cause d'une inflammation, d'une infection ou de tumeurs de la plèvre ou du poumon.
Les transsudats : dus au passage de liquide à partir d'autres tissus vers la cavité pleurale. Causes : insuffisance cardiaque ou rénale.
2.)Quels sont les traitements possible d'un épanchement pleural ?
Transsudatifs : traitement de la maladie générale.
Exsudatifs : traitement médicamenteux : antibiotiques ou chimiothérapie. Symphyse pleurale : on "reacolle" les 2 feuillets de la plèvre en pulvérisant dans cette dernière du talc.
3.)Quelles sont les différentes causes de pneumothorax ?
Pneumothorax spontané, pneumothorax traumatique, pneumothorax iatrogène.
4.)Quel est le traitement du pneumothorax ?
Le pneumothorax spontané guérit spontanément en 2 ou 3 semaines. Traiter la douleur, la toux et antibiotiques. Drainage thoracique. Traitement chirurgical afin d'éviter les récidives. Un antécédent de pneumothorax contre-indique les voyages en avion non pressurisé.
Edité le 13-05-2014 à 18:19:27 par Sora
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