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|  Posté le 27-09-2013 à 11:42:01    
| 2ième Hygiène professionnelle
1) Définir : infection nosocomiale, colonisation, infection ? Asepsie ?
Infection nosocomiale : elle survient suit à des soins médicaux. ; Colonisation : présence de germes sans réactions immunologique ou signe clinique, PORTEUR SAIN.
Infection : prolifération de germes avec réactions immunologique et/ou signes cliniques, MALADIE DECLAREE.
Asepsie : ensemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organisme.
2) Expliquer la loi 5.
1. Tenue de travail
2. Hygiène des mains
3. Porte de gants
4. Matériel de soins
5. Gestion de linge et des déchets
3) Quand lave-t-on les mains ? (EAU)
Quand les mains sont instinctivement sales on lave à l’eau + savon doux pendant 30 secondes
• Arrivée et sortie du service
• Avant et après le repas
• Après la toilette
• Après s’être mouché
• Après avoir fumé
• Après s’être coiffé
4) Quand désinfecte-on les mains ? (DHA)
• Entre chaque patient
Avant tout acte stérile
5) Les 5 moments qu’on doit se laver les mains ?
1. Avant contact patient
2. Après contact patient
3. Après contact avec l’environnement du patient
4. Après risque d’expo aux liquides biologiques
5. Avant acte propre ou invasif
6) Expliquer hygiène des mains quand utilise-t-on le DHA ? Eau ?
Glycérine ?
Hygiène des mains : c’est pour la protection des soignants et des soignés pour éviter tout contamination.
Avec l’eau :
Quand les mains sont instinctivement sales on lave à l’eau + savon doux pendant 30 secondes
• Arrivée et sortie du service
• Avant et après le repas
• Après la toilette
• Après s’être mouché
• Après avoir fumé
• Après s’être coiffé
• Après contact avec liquide biologique
• Après contact avec clostridium difficilé
Avec le DHA :
• Entre chaque patient
• Quand les mains sont souillées
• Avant tout acte stérile
7) Expliquer les avantages DHA
• Temps : action rapide ,toujours à portée de la main
• Économie : plus économique
• Écologie : moins polluant pour l’environnement
• Plus hydratant
8) Expliquer les différents types de désinfection ?
• Désinfection physique :
La chaleur : la t° la plus basse pour obtenir une désinfection est de 66°C pendant 30min
• Désinfection chimique
Gaz : formaldéhyde (formol) pour l’air et les surfaces. Immersion dans un liquide désinfectant
9) Expliquer les critères de choix d’un désinfectant.
Bactéricide ,virucide ,sporicide , fongicide et être à large spectre
En plus ,Il doit être
1. Stable
2. Bon marché
3. Actif rapidement
4. Écologique
10) La chaîne de transmission mettre les éléments.
11) Où place-t-on dans la chaine de transmission ? POLIOMYELITE, brûlés, brûlé+POLIOMYELITE, plaie.
12) Critère de 5 lois pour un désinfectant
1. La durée
2. La température
3. La concentration
4. Le ph (acidité
5. La loi inhibitrice (si l’un de ses paramètres bouche)
13) Comment déterminer une détermination bactérienne ?
• Réduction en 5 minutes
• 21°C
• De 105 × le nombre de cellule viable de suspension de 5 couches
Au bout de 5 minutes regarder avec un microscope
S’il y a une diminution de 105, c’est qu’il agit correctement.
14) Sur les antiseptiques : 20 questions vrai ou faux par exemple dérivés chlorés a-t-il un pouvoir bactéricide ?
Famille de la CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE : DERIVEE MERCURIELS, INACTIVE PAR LE SAVON ET LES MATIERES ORGANIQUES (DAKIN, ISOBETADINE, EOSINE)
Hibitane alcool Peau saine, plaie chirurgical, pas d’utilisation auriculaire Gram +/-, Mycobactérie
Hibitane aqueuse
(hibidil) Peau lésé, muqueuse Gram +/-, Mycobactérie
Hibiguard Effet rémanent DHA Gram +/-, Mycose, Virus
Hibiscrub Désinfectant chirurgical des mains Gram +/-, Mycose, Virus
Hibitane teinture Champ opératoire Gram +/-, Mycose, Virus
HAC et Hacail Désinfectassions matériel, peau lésé si action détergente recherché Gram +/-, Mycose, Virus + détergent
Famille des HALOGÈNES IODES : DERIVEE MERCURIELS, DAKIN, CHLOREXIDINE
Iodophore dermique Peau saine et lésée Gram +/-, Fongicide, Virucide, Sporicide
Savon Peau saine, peau lésée, muqueuse
Gynéco muqueuse
Buccal Muqueuse buccale
Alcool Iode Peau saine, plaie chirurgical post 48h
Teinture Iode Désinfection du champ opératoire
Famille de la HALOGÈNE CHLORE : DÉRIVÉE CHLOREXIDINE, MERCURIEL, H2O2 & ALCOOL
Solution Dakin Peau lésée, muqueuse, débridement de tissus nécrosé Gram +/-, Turberculoside, Virucide
Chloramine Désinfection secteur alimentaire
Famille des ALCOOLS (HALOGÈNE, CHLORES)
Ethanol Peau saine Bactéricide, BK, fongicide, virucide, pas de rémanence, inactif sur les spores
Isopropanal Désinfectant des mains
Famille de TENSIO ACTIFS : PAS DE DERIVE
Stérilium DHA, affection dermato rien
Cétavon DHA, affection dermato
ANTISEPTIQUE
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
Ex : chlorexidine Bactéricide : gram +/- Plaies, balnéothérapie, lavage des mains, préparation champs opératoire
HALOGÈNES CHLORÉS
Ex : dakin dérivée chlorés Bactéricide : gram +/-
Fongicide
Virucide
Sporicide Antiseptise de la peau, des muqueuses et des plaies.
Les matières organiques (protéines, sérum, sang) diminuent l’activité antiseptique
HALOGÈNES IODÉS
Ex : isobétadine Bactéricide : large spectre
Fongicide
Virucide
Sporicide Détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées, lavage antiseptique et chirurgical, douche opératoire, détersion des champs opératoire, plaies ou brûlures superficielles et peu étendues, traitement d’appoint des affections de la peau (et des muqueuse) primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter. Antisepsie de la peau
L’ALCOOL Bactéricide : gram +/-
Fongicide ±
Virucide ± Antisepsie de la peau saine, des sites d’injections et des prélèvements sanguins
15) Expliquer le dérivé/la famille phénolique, dérivés chlorés, glutaraldéhydes.
• Phénolique : c’est un désinfectant très polluant et moins dans le milieu hospitalier, utiliser sur les surfaces inertes et décontamination des matériels
• Chlorés : c’est un désinfectant peu toxique et coute moins cher, utilisé dans des surfaces de travails, biberons, dans la piscine, couloir, salle de bain...en salle d’autopsie, ainsi que pour les désinfections des matériels de laboratoire
• Glutaraldéhydes : c’est un désinfectant terminal et très couteux, impliquant un nettoyage minutieux avec un savon désinfectant, utilisé dans les blocs opératoire (endoscopie), capacité entre 10-30min
16) Quels sont les différents types de désinfection ?
• Désinfection physique : la chaleur
• Désinfection chimique : le gaz
17) Sur quoi va jouer l’isolement de gouttelette ?
Sur la prévention de l’infection transmisse par les sécrétions oro-trachéo-bronchique
18) Définir et expliquer désinfection.
La désinfection est une élimination dirigée de germes, destinée à empêcher la transmission de certains micro-organismes indésirables, en altérant leur structure ou leur métabolisme, indépendamment de leur état physiologique.
Explication :
• « élimination dirigé », il s’agit d’un processus actif appliqué à chaque cas particulier dans un objectif précis
• « certains micro-organismes » s’oppose à la stérilisation qui vise globalement tous les germes, alors que dans la désinfection, on vise les micro-organismes jugés indésirables dans une application particulière
• « indésirables » plutôt que pathogène, des germes saprophyte peuvent devenir dangereux dans certaines conditions et chaque domaine de la désinfection comporte sa liste de germe indésirables qui peuvent être différents des pathogène
• « altérant leur structure ou leur métabolisme », par opposition à la filtration et altérer la structure pour empêcher la transmission de particules d’ADN transductibles qui pourrait ‘se greffer’ sur des bactéries non pathogènes et leur conférer des caractères nouveaux. Il faut que les désinfectants dénaturent les protéines
• « indépendamment de leur état physiologique », la phase de son développement par opposition à l’action antibiotique, qui agit essentiellement sur des germes en phase de croissance ou de reproduction
19) Qu’est-ce que un antiseptique et quelles sont ses qualités ?
On appelle « antiseptique » un produit de désinfection applicable sur les tissus vivants.
Ses qualités :
1. Bactériostatique
2. Bien toléré par les tissus
3. Non toxique si réabsorbé
4. Non inactivé par les matières organiques
5. Action rapide (au bout de 1 à 2 min)
20) A quoi sert l’isolement protecteur ?
C’est de protéger le patient des germes de l’environnement.
21) Quels sont les matériels à mettre en place pour une chambre d’isolement ? pour quelqu’un qui a la diarrhée et pourquoi ?
Pour prévenir l’infection transmise par contact inter humain direct ou indirect par la mise en œuvre de mesure barrière qui viennent en complément des mesures standards
22) Quels sont les matériels à mettre en place pour une chambre d’isolement ?
1. Chambre seule ou regroupement géographique des patients
2. Lavage des mains minutieux avec savon antiseptique et à la sortie de la chambre
3. Port de gants et surblouse en cas de contact direct
4. Porter des lunettes en cas éclaboussure
5. Double emballage du linge sale
6. Double emballage des déchets
7. Utilisation du linge hospitalier
8. Matériel de soins reste dans la chambre du patient ou en sort laver et désinfecter
9. Limiter le nombre de visites et regrouper les soins
10. Nettoyage de la chambre quotidien : nettoyage et désinfection. A la sortie du patient procédure standard de nettoyage – désinfection
23) Expliquer le comportement du soignant face à un patient hépatite C ?
(!!! Élimination des déchets)
• Porter des gants lors des soins
• Protéger les plaies et les coupures après une désinfection
• Éviter de partager les objets en contact avec du sang (exemple : couple ongles, rasoir, pince à épiler, brosse à dents
• Double poubelle jaune
24) Quelle est le germe responsable de : infection urinaire, infection respiratoire, septicémie, peau et plaie ?
• Infection urinaire : bactérie « E .COLI
• Infection respiratoire : virus »mycoplasma pneumoniae ,chlamydia pneumoniae
• Septicémie : virus « colibacille, pyocyanique
• Peau : staphylocoque épidermidis
• Plaie : staphylocoque aureus ,streptocoque pyrogène
25) Comment soigner la TBC et le SIDA ?
Pour la TBC :
• Faire un dépistage par l’intradermo
Si le résultat est négatif, on n’a pas la TBC
Si le résultat est positif (rougeur étendue et induration au niveau de la piqûre), on fait un Rx du thorax pour confirmer si on a la TBC.
Le Rx du thorax est normale signifie que tout va bien
Il y a présence de caverne, càd, des tâches noires sur les poumons signifie qu’on est TUBERCULEUX
• Faire un tarage gastrique à jeun
Mettre une sonde gastrique qui va dans l’estomac pour pouvoir récolter les sécrétions avalées pendant la nuit
Retirer la sonde gastrique avec les sécrétions
Mettre les sécrétions dans un pot stérile
Envoyer au labo pour faire une culture
S’il y a une présence de BK (bacille de KOCH), signifie qu’on a la tuberculose pulmonaire
Pour le SIDA :
• Si la mère est positive, on fera un accouchement par césarienne pour éviter de transmettre le sida à l’enfant
1 mois avant la date de l’accouchement par césarienne, la mère suivra un traitement de prophylactique qui diminuera la charge virale et le risque de transmission
• S’il y a une apparition de la charge virale, on doit suivre un traitement de prophylactique pour diminuer la charge virale
26) Il y a combien d’agent contaminant ?
27) Quand infection nosocomiale est-elle considéré comme une infection nosocomiale ?
C’est quand un patient est admis pour une autre raison que cette infection, elle apparaît soit en cours de son hospitalisation soit lorsque le malade quitte l’hôpital ,en règle générale ,48H après l’admission ,le délai peut aller jusqu’à 1 an après une intervention .Ex :les prothèses
28) Que faites vous après avoir été en contact avec le sang d’un patient atteint du VIH ?
• Faire sortir le sang
• Laver des mains avec la solution DHA
• Aller aux urgences
• Déclarer l’accident
• Faire une prise de sang « voir si on a le HIV »
Si le patient est connu comme HIV, la personne blessée suit une trithérapie prophylactique
Si le patient n’est pas connu comme HIV, il est assuré par la mutuelle
• Après 3 mois, faire à nouveau une prise de sang pour vérifier la charge virale
Si la charge virale est nulle, c’est qu’on n’est pas atteint du HIV
29) Les symptômes des primo pour le HIV ?peu spécifiques ,apparaît entre 1 à 6 semaines après contamination.
SYMPTOMES :pseudo grippe, mononuléotiques ,fièvre + céphalées, myalgies ,asthénie , cutanéo muqueux ,diarrhées + douleur abdo
Edité le 27-09-2013 à 11:47:24 par Sora
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